Исправление прикуса – брекеты для взрослых и детей в Москве

 Представьте себе идеальную улыбку: ровные зубы, уверенный взгляд, ощущение комфорта каждый день. Но что делать, если природа распорядилась иначе? Неправильный прикус может стать причиной множества проблем — начиная от эстетических комплексов и заканчивая настоящими угрозами здоровью. 

Современная стоматология предлагает решение этой задачи — брекеты. Они подходят как детям, так и взрослым, помогая обрести красивую улыбку и уверенность в себе. 

 Давайте разберемся, почему стоит задуматься об исправлении прикуса и какие возможности предлагает стоматологический центр Москвы «АО Стом».

Содержание

1. Почему важно исправлять прикус?
2. Брекеты для детей и взрослых
3. Особенности установки брекетов ребенку
4. Виды брекетов для детей
5. Брекеты для взрослых 
6. Как устанавливают брекеты
7. Основные рекомендации по уходу
8. Рекомендации по питанию

Неправильный прикус можно корректировать в детском, подростковом и взрослом возрасте. Однако метод и сроки лечения всегда определяет ортодонт после осмотра и диагностики.

В одних случаях применяют съёмные аппараты, в других — брекет-системы или элайнеры. При выраженных нарушениях может потребоваться совместная работа ортодонта с терапевтом, пародонтологом, ортопедом, хирургом или другими специалистами.

Лечение проходит поэтапно: врач оценивает положение зубов и соотношение челюстей, проводит необходимую диагностику, составляет план и подбирает ортодонтический аппарат. После активного этапа результат закрепляют фиксированным ретейнером, съёмной ретенционной капой или сочетанием этих методов.

В клиниках «АО Стом» в Москве можно пройти консультацию ортодонта, диагностику и подобрать метод коррекции прикуса для взрослого или ребёнка.

Прикус — это характер смыкания верхних и нижних зубов. Ортодонт оценивает положение зубов, форму зубных рядов, соотношение челюстей и распределение жевательной нагрузки.

Неправильным прикусом называют нарушение положения зубов, формы зубных рядов или соотношения верхней и нижней челюсти. К таким нарушениям относятся:

• скученность и повороты зубов;
• выраженные промежутки между зубами;
• глубокое перекрытие нижних зубов верхними;
• отсутствие контакта между частью верхнего и нижнего зубного ряда;
• перекрёстное смыкание зубов;
• выдвижение одной из челюстей вперёд;
• отклонение средней линии зубных рядов;
• неправильное положение отдельных зубов.

Чаще всего пациенты обращаются к ортодонту из-за неровных зубов и эстетики улыбки. Но лечение может быть важно не только для внешнего вида.

Некоторые нарушения смыкания затрудняют гигиену, способствуют повышенной стираемости зубов, травмированию слизистой и перегрузке отдельных участков зубного ряда. Необходимость лечения определяется индивидуально: небольшие отклонения не всегда требуют активной коррекции.

Причины формирования неправильного прикуса могут быть наследственными и приобретёнными.

Наследственные особенности способны влиять на размер и соотношение челюстей, форму зубных рядов, положение резцов, количество зубов и доступное для их прорезывания место. Похожие особенности зубочелюстной системы иногда встречаются у нескольких членов одной семьи.

На развитие прикуса также могут влиять:

• длительное сосание пальца или пустышки;
• неправильное положение языка при глотании и речи;
• продолжительное ротовое дыхание;
• ранняя потеря молочных зубов;
• нарушение сроков или последовательности прорезывания зубов;
• отсутствие отдельных зубов или наличие сверхкомплектных зубов;
• травмы зубов и челюстей;
• некоторые заболевания ЛОР-органов;
• нарушения функции жевательных и околоротовых мышц.

Постоянное ротовое дыхание требует внимания не только ортодонта. Если ребёнок регулярно дышит ртом, храпит, беспокойно спит или родители замечают остановки дыхания во сне, может потребоваться консультация педиатра, ЛОР-врача или другого профильного специалиста.

У взрослых положение зубов и характер смыкания могут изменяться после удаления зубов, при заболеваниях пародонта, выраженной стираемости или разрушении реставраций.

Если зуб долго отсутствует, соседние зубы могут постепенно наклоняться в сторону свободного пространства, а зуб на противоположной челюсти — смещаться в направлении дефекта. Это может осложнить последующее протезирование и изменить распределение жевательной нагрузки.

Первые несколько дней ребенок может испытывать дискомфорт, но через некоторое время организм привыкает, и неприятные ощущения проходят. Очень важно научить ребенка правильно ухаживать за конструкцией, чтобы избежать образования кариеса и других проблем.

• Чистка зубов с помощью специальной щетки и нити должна проводиться минимум два раза в день.
• Не употреблять твердую и липкую пищу, которая может повредить брекеты.
• Регулярно ходить к ортодонту для контроля процесса лечения.

Записаться на консультацию стоит, если вы замечаете один или несколько признаков:

• зубы расположены скученно, заходят друг на друга или сильно повёрнуты;
• между зубами есть выраженные промежутки;
• верхние зубы слишком глубоко перекрывают нижние;
• между передними зубами остаётся пространство при смыкании;
• верхние и нижние зубы смыкаются перекрёстно;
• отдельные зубы травмируют десну или слизистую;
• средняя линия верхнего и нижнего зубных рядов заметно не совпадает;
• верхняя или нижняя челюсть визуально выдвинута вперёд;
• зубы быстро стираются, появляются сколы;
• сложно тщательно очищать межзубные промежутки;
• соседние зубы начали смещаться после удаления;
• ребёнок постоянно дышит ртом, прокладывает язык между зубами или долго сосал палец либо пустышку;

Есть боль в области височно-нижнечелюстного сустава, болезненные щелчки, ограничение открывания рта или эпизоды блокирования нижней челюсти.

Безболезненные щелчки в области височно-нижнечелюстного сустава встречаются достаточно часто и сами по себе не всегда требуют лечения. Если щелчки сопровождаются болью, ограничением движения или блокированием челюсти, необходимо отдельное обследование. Боль в лице или челюсти может иметь разные причины и не всегда связана с прикусом.

Даже при отсутствии боли консультация может быть полезна. Ортодонт оценит характер смыкания, положение зубов, развитие челюстей у ребёнка и объяснит, требуется ли лечение сейчас или достаточно наблюдения.
 

Нельзя надёжно определить способ коррекции прикуса только по фотографии улыбки. Внешне похожие нарушения могут иметь разные причины и требовать разного лечения.

Ортодонт оценивает:

• положение зубов и их корней;
• форму и ширину зубных рядов;
• соотношение верхней и нижней челюсти;
• количество свободного места;
• состояние эмали и тканей пародонта;
• наличие коронок, имплантов и других реставраций;
• особенности прорезывания зубов;
• жалобы пациента и цели лечения.

При боли, ограничении открывания рта или других соответствующих жалобах отдельно оценивают функцию нижней челюсти, состояние жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов.

Диагностика может включать:

• осмотр и сбор жалоб;
• фотографии лица, профиля и улыбки;
• оценку смыкания зубов;
• цифровое сканирование или получение слепков;
• рентгенологические исследования по показаниям;
• анализ состояния эмали, десны и костной ткани;
• консультации других специалистов при необходимости.

Конусно-лучевую компьютерную томографию — КЛКТ — назначают не каждому пациенту. Она может потребоваться, если двухмерных снимков недостаточно для оценки положения ретинированных зубов, корней, костной ткани или планирования хирургического этапа.

Рентгенологические исследования должны проводиться только при наличии клинической необходимости. КЛКТ используют, когда исследования с меньшей лучевой нагрузкой не позволяют получить необходимую диагностическую информацию.

После диагностики врач составляет план лечения и объясняет:

• какие нарушения выявлены;
• какие зубы необходимо переместить;
• какой аппарат можно использовать;
• потребуется ли удаление зубов или другая подготовка;
• каковы ориентировочные сроки;
• какие ограничения есть у выбранного метода;
• каким образом будет закрепляться результат.

Окончательное решение принимают по совокупности данных обследования, а не по одному снимку или внешнему виду улыбки.

Брекет-системы

Брекеты используют для контролируемого перемещения зубов и коррекции зубных рядов. Система состоит из замочков, которые фиксируются на зубах, ортодонтической дуги и дополнительных элементов, применяемых по показаниям.

Ортодонтическая система создаёт дозированную силу, под действием которой зубы постепенно перемещаются в положение, предусмотренное планом лечения.

Брекеты применяют у взрослых и подростков, а по отдельным показаниям — у детей в период смешанного прикуса. Полную брекет-систему чаще устанавливают после прорезывания большинства постоянных зубов. В отдельных случаях частичная система может использоваться раньше для коррекции положения отдельных зубов, перекрёстного прикуса или создания условий для прорезывания постоянных зубов.

Брекеты могут применяться при:

• скученности;
• выраженных поворотах зубов;
• нарушении положения корней;
• глубоком и открытом прикусе;
• дистальном или мезиальном соотношении зубных рядов;
• подготовке к имплантации и протезированию;
• других сочетанных нарушениях.

Конкретные показания определяет ортодонт после диагностики.

По расположению брекеты делят на вестибулярные и лингвальные.

Вестибулярные брекеты фиксируют на наружной поверхности зубов. Они могут быть металлическими или эстетическими — например, керамическими.

Лингвальные брекеты устанавливают с внутренней, язычной или нёбной стороны зубного ряда. Они менее заметны для окружающих, но подходят не для каждого клинического случая, сложнее в уходе и могут временно влиять на дикцию.

Преимущества брекетов:

• возможность контролировать разные виды перемещения зубов;
• применение в сложных клинических случаях;
• широкий выбор систем;
• отсутствие необходимости самостоятельно снимать и надевать аппарат.

Ограничения:

• необходимость тщательной гигиены;
• регулярные контрольные посещения;
• ограничения при употреблении твёрдой и липкой пищи;
• заметность большинства систем;
• возможный дискомфорт после установки и активаций.

Элайнеры

Элайнеры — это индивидуально изготовленные прозрачные съёмные капы. Пациент последовательно меняет их по назначенному врачом графику, а каждая следующая капа продолжает запланированное перемещение зубов.

Для улучшения контроля на зубах могут фиксироваться небольшие элементы — аттачменты. В некоторых случаях вместе с элайнерами применяют ортодонтические эластики или другие вспомогательные конструкции.

Элайнеры используют при разных нарушениях положения зубов и прикуса, однако они подходят не для каждой клинической ситуации. Возможность лечения зависит не только от общей сложности случая, но и от того, какие именно перемещения зубов необходимы.

Некоторые случаи можно успешно лечить элайнерами с дополнительными элементами, тогда как другие более предсказуемо корректируются с помощью брекетов.

Преимущества элайнеров:

• прозрачность;
• возможность снимать капы во время еды;
• привычная чистка зубов;
• отсутствие дуг и металлических замочков;
• обычно меньший риск травмирования слизистой.

Ограничения:

• необходимость носить капы установленное врачом количество часов;
• зависимость результата от дисциплины пациента;
• необходимость снимать капы перед едой;
• ограничения при некоторых перемещениях зубов;
• риск задержки лечения при нерегулярном ношении.

Пластинки, функциональные и другие съёмные аппараты

У детей ортодонт может использовать пластинки, функциональные аппараты, трейнеры и другие съёмные или несъёмные конструкции.

В зависимости от диагноза они могут применяться для:

• расширения зубного ряда;
• сохранения или восстановления места для постоянного зуба;
• коррекции перекрёстного прикуса;
• контроля вредных привычек;
• нормализации положения языка;
• использования потенциала роста челюстей;
• создания условий для правильного прорезывания зубов.

В период роста некоторые нарушения можно корректировать с учётом естественного развития челюстей. Раннее лечение может создать более благоприятные условия для прорезывания зубов или уменьшить выраженность аномалии.

При этом ранняя коррекция не всегда заменяет последующее лечение в постоянном прикусе. Необходимость, сроки и последовательность вмешательства определяются индивидуально.

Если пациента беспокоят боль при жевании, болезненные щелчки, ограничение открывания рта или блокирование нижней челюсти, может потребоваться отдельная диагностика височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц.

Наличие таких симптомов не означает, что их причиной обязательно является неправильный прикус. Ортодонтическое изменение положения зубов не должно назначаться только для устранения суставных щелчков, боли или головной боли.

В зависимости от характера жалоб пациента могут направить к стоматологу, занимающемуся заболеваниями ВНЧС и орофациальной болью, неврологу, ЛОР-врачу, челюстно-лицевому хирургу или другому специалисту.

При сложном стоматологическом лечении ортодонт также может работать совместно с:

• стоматологом-терапевтом;
• пародонтологом;
• стоматологом-ортопедом;
• имплантологом;
• челюстно-лицевым хирургом.

Перед ортодонтическим лечением устраняют активный кариес и воспаление десны, проводят профессиональную гигиену. По показаниям могут потребоваться удаление отдельных зубов, лечение тканей пародонта, подготовка места для имплантации или изменение положения зубов перед протезированием.

При выраженных скелетных нарушениях у взрослого пациента одной ортодонтии может быть недостаточно. В таких случаях рассматривают комбинированное ортодонтическое и ортогнатическое лечение.

Операция требуется не большинству пациентов, а только при определённых нарушениях положения и размеров челюстей. Решение принимают после диагностики и совместного планирования ортодонта и челюстно-лицевого хирурга.

Ортодонтическое лечение возможно практически в любом взрослом возрасте, если состояние зубов, тканей пародонта и костной ткани позволяет безопасно проводить перемещение.

У взрослых рост челюстей в основном завершён. Поэтому некоторые скелетные нарушения нельзя корректировать теми же методами, которые применяют у растущего ребёнка. Однако здоровые зубы можно перемещать и во взрослом возрасте.

Продолжительность лечения зависит прежде всего от:

• сложности нарушения;
• состояния тканей пародонта;
• объёма необходимых перемещений;
• наличия удалённых зубов;
• состояния коронок и реставраций;
• необходимости протезирования или имплантации;
• соблюдения рекомендаций врача.

Перед установкой брекетов или началом лечения на элайнерах пациенту может потребоваться:

• лечение кариеса;
• устранение воспаления десны;
• профессиональная гигиена;
• лечение заболеваний пародонта;
• замена проблемных реставраций;
• консультация стоматолога-ортопеда или хирурга.

Если планируется имплантация или протезирование, ортодонтия может стать подготовительным этапом. Зубы перемещают в положение, которое позволяет создать место для импланта, правильно распределить нагрузку и подготовить опору для будущей конструкции.

На консультации взрослому пациенту могут предложить несколько вариантов лечения: металлические или эстетические брекеты, лингвальную систему либо элайнеры. Ортодонт объясняет преимущества, ограничения, ориентировочные сроки и требования к уходу.

Первый профилактический осмотр ортодонта обычно рекомендуют провести примерно в 6–7 лет. Обратиться к специалисту можно и раньше, если стоматолог, педиатр, ЛОР-врач или родители замечают признаки нарушения.

К семи годам у ребёнка обычно уже есть молочные и постоянные зубы, поэтому ортодонт может оценить формирование зубных рядов, рост челюстей и направление прорезывания постоянных зубов. Первый осмотр не означает, что ребёнку сразу потребуется лечение: во многих случаях врач рекомендует наблюдение.

У ребёнка ортодонт оценивает:

• положение молочных и постоянных зубов;
• наличие места для прорезывания;
• соотношение челюстей;
• симметрию лица;
• характер дыхания;
• смыкание губ;
• положение языка;
• вредные привычки;
• сроки смены зубов.

При наличии показаний врач может предложить пластинку, функциональный аппарат, расширяющую конструкцию, частичную брекет-систему или другой метод.

Полную брекет-систему чаще устанавливают после прорезывания большинства постоянных зубов. При этом отдельные ортодонтические задачи могут решаться и раньше — в период смешанного прикуса.

При выборе лечения учитывают не только диагноз, но и возраст ребёнка, стадию роста, способность соблюдать рекомендации и готовность ухаживать за аппаратом.

Этапы ортодонтического лечения

Ортодонтическое лечение обычно проходит в несколько этапов.

1. Консультация

Ортодонт выслушивает жалобы, осматривает зубы, оценивает прикус и объясняет, требуется ли дополнительная диагностика.

2. Диагностика

Врач получает необходимые фотографии, сканы или слепки, назначает рентгенологические исследования по показаниям и оценивает состояние зубов, корней, челюстей и тканей пародонта.

3. Подготовка

До начала активного лечения устраняют кариес и воспаление, проводят профессиональную гигиену. При необходимости пациента направляют к пародонтологу, стоматологу-ортопеду, хирургу или другому специалисту.

4. Составление плана

Ортодонт определяет последовательность лечения, выбирает аппарат, объясняет ориентировочные сроки, возможные ограничения, график посещений и правила ухода.

5. Активное лечение

Пациент носит брекеты, элайнеры или другой ортодонтический аппарат и регулярно приходит на контрольные посещения.

Во время визитов врач оценивает перемещение зубов, состояние полости рта и при необходимости корректирует план.

6. Завершение активного этапа

После достижения запланированного результата брекет-систему снимают или завершают последовательность элайнеров. Врач оценивает положение зубов и проводит подготовку к ретенционному этапу.

7. Ретенция

Новое положение зубов закрепляют:

• фиксированным ретейнером;
• съёмной ретенционной капой;
• сочетанием фиксированного и съёмного аппарата.

Ретенционный этап нельзя пропускать. После перемещения зубов тканям требуется время для перестройки, а склонность к смещению сохраняется и в дальнейшем.

Режим ретенции определяет ортодонт. Для сохранения результата ретейнеры обычно приходится использовать длительно.

Срок лечения зависит от возраста, диагноза, метода, состояния полости рта и соблюдения рекомендаций.

Небольшая коррекция положения отдельных зубов может занять несколько месяцев. Полное ортодонтическое лечение часто продолжается от одного года до двух лет или дольше.

У детей сроки также зависят от этапа роста и смены зубов. Если лечение проводится в несколько этапов, между ними может быть период наблюдения.

На продолжительность влияют:

• выраженность скученности или промежутков;
• тип нарушения прикуса;
• положение корней;
• необходимость расширения зубного ряда;
• состояние тканей пародонта;
• наличие удалённых зубов, коронок и имплантов;
• необходимость хирургического этапа;
• регулярность контрольных посещений;
• соблюдение режима ношения элайнеров и эластиков;
• поломки и потеря ортодонтических аппаратов;
• качество ежедневной гигиены;
• индивидуальная реакция тканей на перемещение зубов.

После диагностики врач называет ориентировочный, а не гарантированный срок. В процессе лечения продолжительность может измениться.

Что будет, если не лечить выраженное нарушение прикуса

Незначительные особенности положения зубов не всегда требуют активного вмешательства. Решение зависит от функции, эстетики, риска дальнейших изменений и целей пациента.

Выраженные нарушения могут:

• затруднять очищение зубов;
• повышать риск накопления налёта;
• способствовать травмированию слизистой или десны;
• создавать повышенную нагрузку на отдельные зубы;
• ускорять стираемость;
• увеличивать вероятность сколов;
• снижать эффективность жевания;
• затруднять имплантацию или протезирование;
• влиять на внешний вид улыбки и лица.

Боль в области сустава, мышечное напряжение или головные боли требуют отдельной диагностики. Эти симптомы нельзя автоматически считать последствием неправильного прикуса.

Возможные риски и ограничения лечения

Ортодонтическое лечение является медицинским вмешательством и требует регулярного наблюдения врача.

При недостаточной гигиене вокруг брекетов или при неправильном уходе за элайнерами могут возникать:

• скопление зубного налёта;
• воспаление десны;
• деминерализация эмали;
• белые пятна на зубах;
• кариес;
• неприятный запах изо рта.

Белые пятна связаны не с самим наличием брекетов, а преимущественно с длительным воздействием налёта и кислот на эмаль. Большую часть таких изменений можно предотвратить с помощью правильной гигиены и регулярных осмотров.

К другим возможным рискам относятся:

• болезненность после установки или активации аппарата;
• раздражение слизистой;
• отклеивание брекетов или поломка элементов;
• рецессия десны;
• ухудшение состояния тканей пародонта;
• наружная резорбция корней зубов;
• изменение плана или продолжительности лечения;
• частичное возвращение зубов в прежнее положение после завершения активного этапа.

Вероятность осложнений зависит от исходного состояния зубов и тканей пародонта, объёма перемещений, индивидуальной реакции организма, качества гигиены и соблюдения рекомендаций.

Перед началом лечения ортодонт оценивает индивидуальные риски и объясняет их пациенту.

Можно ли исправить прикус без брекетов

В некоторых случаях — да.

В зависимости от возраста и клинической ситуации ортодонт может предложить:

• элайнеры;
• пластинку;
• функциональный аппарат;
• расширяющую конструкцию;
• частичную ортодонтическую систему;
• другой аппарат.

Элайнеры могут применяться не только при небольших нарушениях. Но возможность их использования зависит от вида необходимых перемещений, состояния тканей и готовности пациента соблюдать режим ношения.

Брекеты могут быть более предсказуемым вариантом при сложных перемещениях корней, выраженных поворотах зубов и некоторых сочетанных нарушениях. При скелетных аномалиях у взрослого пациента может потребоваться комбинированное ортодонтическое и хирургическое лечение.

Поэтому вопрос о возможности лечения без брекетов решают не по рекламе конкретного аппарата, а после диагностики.

Как ухаживать за зубами во время лечения

Во время ортодонтического лечения гигиена становится особенно важной.

Брекеты, дуги и дополнительные элементы создают труднодоступные участки, где может быстрее скапливаться налёт. При лечении на элайнерах необходимо очищать зубы перед повторным надеванием кап.

Основные рекомендации:

• чистить зубы утром и вечером;
• при брекетах по возможности очищать зубы после еды;
• использовать подходящую зубную щётку;
• очищать участки вокруг брекетов монопучковой щёткой;
• использовать межзубные ёршики и зубную нить;
• применять ирригатор как дополнительное, но не основное средство;
• очищать элайнеры и ретенционные капы по рекомендации врача;
• не надевать элайнеры сразу после сладкой или кислой пищи без гигиены;
• проходить профессиональную гигиену по назначенному графику;
• продолжать плановые осмотры стоматолога-терапевта.

При брекетах не следует откусывать и разгрызать очень твёрдые продукты передними зубами или элементами системы. Липкая пища может повреждать аппарат и затруднять очищение.

В первые дни после установки брекетов, активации дуги или смены элайнера возможны давление и чувствительность при накусывании. Обычно эти ощущения постепенно уменьшаются.

Если боль становится сильной, аппарат травмирует слизистую, сломался или перестал правильно фиксироваться, необходимо обратиться в клинику.

От чего зависит цена лечения

Стоимость нельзя корректно определить без диагностики.

На итоговую цену влияют:

• выбранный метод;
• тип брекет-системы или элайнеров;
• сложность нарушения;
• продолжительность лечения;
• объём диагностики;
• необходимость лечения кариеса и дёсен;
• профессиональная гигиена;
• дополнительные ортодонтические элементы;
• количество контрольных посещений;
• необходимость удаления зубов или хирургического этапа;
• вид ретенционного аппарата.

На консультации следует уточнить, что входит в программу лечения:

• диагностика;
• установка или изготовление аппарата;
• контрольные посещения;
• активации;
• дополнительные элементы;
• снятие брекетов;
• ретейнеры;
• наблюдение после активного этапа.

Так пациент сможет сравнивать не только первоначальную стоимость установки, но и полный бюджет лечения.

При наличии оснований также можно уточнить порядок получения документов для налогового вычета за медицинские услуги.

Почему стоит начать с консультации ортодонта в Москве

Пациенту доступны разные методы: металлические и эстетические брекеты, лингвальные системы, элайнеры, пластинки и функциональные аппараты.

Но универсального аппарата, который одинаково подходит всем, не существует.

Консультация ортодонта помогает определить:

• какое нарушение прикуса выявлено;
• требуется ли активное лечение;
• можно ли использовать элайнеры;
• нужны ли брекеты;
• потребуется ли участие других специалистов;
• сколько ориентировочно займёт лечение;
• как будет закрепляться результат;
• из каких этапов складывается стоимость.

В «АО Стом» ортодонтическое лечение можно начать с осмотра, диагностики и составления индивидуального плана. Для пациентов доступны клиники в Москве у метро «Шаболовская» и «Марьина Роща».

На сайте можно посмотреть адреса, телефоны, лицензии и актуальную информацию об услугах, а также выбрать удобный филиал и оставить заявку.

Информация носит справочный характер. Перед лечением необходима консультация врача.