Восстановление зуба вкладкой
Показания к применению лечения вкладками
Восстановление зуба вкладкой рекомендовано в следующих клинических случаях:
- зубная единица разрушена более чем на 30-40%;
- нет возможности установить традиционную пломбу;
- необходимо укрепление опорного зуба под протез;
- диагностировано резкое истирание зубной эмали.
Применение вкладок возможно не всегда. Микропротез не устанавливают на подвижные зубы. В числе относительных противопоказаний — воспаления десен и бруксизм. Приступить к протезированию в этих случаях можно сразу после устранения проблемы.
окклюзионная
микропротез, который помогает восстановить жевательную поверхность разрушенного элемента ряда (аналогично обычно пломбе). Такие вкладки подбирают под цвет эмали, они плотно прилегают к зубной ткани и позволяют добиться максимальной эстетики результата лечения;культевая
микропротез, играющий роль опоры под протез при масштабном разрушении зубной единицы. Конструкция бывает цельной (цельнолитой) или разборной. Изделие состоит из двух элементов — штифта или корневой части и культи, которая применяется для крепления зубной коронки.
металлические.
Изделие отливают из металлического сплава в зуботехнической лаборатории. Конструкция прочная, но не привлекательная на вид. Материал обладает низкой адгезией по отношению к твердым зубным тканям (не плотно соединяется) и способен вызывать аллергию;металлокерамические.
Изделия имеют металлическую основу и керамическое покрытие. Их преимущественные характеристики — прочность и сравнительно невысокая цена;
керамические (E-max).
Микропротез изготавливают с применением методики прессования керамики. Такая вкладка обладает непревзойденной эстетикой и хорошей прочностью. Чаще всего протезирование применяется при реставрации элементов переднего ряда;циркониевые.
Для изготовления конструкций используют точное CAD/CAM-оборудование и специальный фрезеровальный станок, который из циркониевой заготовки автоматически вытачивает зубную вкладку. Биологически совместимый, эстетичный материал отличается повышенной прочностью, поэтому микропротезы из циркония смело используют в области жевательных зубов;
циркониевые с фарфоровым покрытием.
Особенная вкладка, которая имеет циркониевый каркас и керамическое покрытие. Микропротез не впитывает красители, не меняет своей формы в процессе эксплуатации. Применяется такой микропротез преимущественно в зоне улыбки во избежание откалывания керамического слоя;композитные.
Мягкие зубные вкладки, которые заготавливают из синтетических составов. Готовое изделие не давит на корень, не приводит к повреждению зубных тканей. Цена такого варианта решения проблемы невелика. Однако по причине относительной прочности и устойчивости композита стоматологи советуют использовать такие вкладки исключительно в качестве временного решения.
Виды зубов и их состав
Анатомическое строение любого зуба предполагает условное разделение элемента на следующие фрагменты:
- корень — располагается глубоко в челюстной кости и прикрывается десневой тканью;
- шейка — располагается между зубным корнем и коронковой частью, оголяется при рецессии (опущении) десны;
- коронка — собственно, зуб или его коронковая часть. Она покрыта прочным эмалевым слоем и принимает на себя основную жевательную нагрузку.
Что касается классификации зубов, то условно они подразделяются на две группы:
- передние — включают 4 резца на верхней и на нижней челюсти, а также расположенные попарно клыки. Резцы помогают захватывать и откусывать продукты питания, а клыки фиксируют пищу.
- жевательные — включают премоляры (по 4 сверху и снизу) и моляры (большие коренные). Эти зубы полноценно выполняют функцию жевания. Максимальное их количество — 12 штук.
К протезированию передних зубов предъявляют высокие эстетические требования, поэтому в этой зоне стоматологи советуют применять безметалловые конструкции из керамики. Для протеза в области боковых зубов главное — прочность. По этой причине восстановление жевательного зуба вкладкой предполагает применение износостойких металлических, металлокерамических и циркониевых изделий.
Параметры качества зубного протезирования вкладками
Первичный параметр определения качества установки микропротеза — степень прилегания конструкции к зубным тканям. Если во время фиксации изделия врач нарушил технологию или использовал некачественные материалы, на границе соприкосновения изделия с натуральными тканями могут появиться признаки вторичного кариеса. В таком случае не обойтись без извлечения конструкции и лечения.
Сама по себе вкладка не может стимулировать процесс разрушения зубных тканей. Чтобы исключить осложнение, важно не допускать нарушения показателя плотности прилегания изделия с заполнением полости композитным материалом. Он должен ровняться 0, 004 микронам. Для сохранения функциональности и эстетического параметра восстановления стоматологу предстоит следить и за тем, чтобы отсутствовали нависающие края реставрации.
При правильно проведенном протезировании у пациента не развивается повышенная чувствительность зубов. Особое внимание удаляют зубам-антагонистам. Они способны давать реакцию при развитии нарушений прикуса.
Если стали проявляться такие осложнения, как кариес, пульпит, периодонтит, вкладку придется вскрыть и провести терапию. В таком случае микропротез предстоит заменить новым.