Седация в стоматологии: ключ к спокойному и безболезненному лечению зубов
Ещё не так давно лечение зубов проводилось только под местной анестезией, а то и вовсе без неё. Понятия о стоматологической седации и о том, что это такое не существовало не только у пациентов, но и у зубных врачей. Многие стоматологи прошлого были убеждены, что именно по степени чувствительности пациента при проведении манипуляций можно обеспечить более тщательную проработку дефектов зуба. Такой подход определил тенденцию в нашей стране: когда чем лечить – лучше уж вырвать, а к пятидесяти установить протезы.
На сегодняшний день у специалистов существует масса методик облегчить пациенту минуты нахождения в стоматологическом кресле, и самая популярная – седация! С латинского «sedatio» переводится – успокаивать. Технически её применение снижает психическую и физическую активность пациента, расслабляет, даёт позитивный настрой. Способ активно применяется для лечения детей и взрослых в специализированных клиниках.
Наиболее популярен метод с использованием закиси азота в кислородной смеси, когда газ подаётся через маску или предустановленный катетер непосредственно в дыхательные пути человека. Регулируя концентрацию закиси азота, анестезиолог может добиться более глубокого погружения пациента в медикаментозный сон и, при надобности, быстрого выведения из заторможенного состояния, снижая её количество в кислороде до минимума. Во время процедуры пациент не спит по-настоящему, его рефлексы притуплены, но активны, он находится в сознании. Сниженная реакция на манипуляции стоматолога позволяет клиенту расслабиться, у него улетучиваются страх и паника, он находится в состоянии полного спокойствия.
Седация закисью азота в стоматологии не является обезболиванием, поэтому при сложных и болезненных манипуляциях врач дополнительно использует местную анестезию.
- Для чего используют седацию в стоматологии?
- Преимущества седации
- Когда стоматологи рекомендуют седацию?
- Противопоказания у процедуры
- Виды седации зубов
- Как происходит процедура седации в стоматологии
- Отличия седации от других видов обезболивания
- Влияние седации на организм
- Безопасна ли седация
- Заключение
Для чего используют седацию в стоматологии?
По статистическим данным сильные страхи и другие тревожные состояния перед посещением кабинета дантиста испытывают 40 % клиентов. Вдумайтесь, почти половина окружающих вас людей постоянно откладываю свой визит в клинику, что приводит к серьёзному развитию болезней полости рта. Именно им особенно показано лечение зубов под седацией, что это современный и безопасный способ сберечь нервы и избавиться от стоматофобии должен знать каждый!
Специалисты советуют зубную седацию взрослым при наличии следующих проблем:
- дентофобия (страх перед кабинетом стоматолога, боязнь вмешательств);
- высокая эмоциональная возбудимость;
- рвотный рефлекс.
Также седация обычно проводится при проведении нескольких процедур, предполагаемом сложном или длительном хирургическом вмешательстве. С помощью погружения в седативное состояние и местного обезболивания врачи проводят лечение, экстракцию зубов, процедуры дентальной имплантации, синус-лифтинг и другие сложные манипуляции.
Преимущества седации
Основным плюсом седации зубов является спокойствие пациента. В отсутствии нервозной обстановки врачу-стоматологу удобно выполнять поставленные задачи, специалист действует быстро и тщательно. Данный метод расслабления пациента широко используется в детской стоматологии. Первый визит под седацией – гарантия, что ребёнок с охотой пойдёт к врачу в следующий раз, у него не формируется страх перед стоматологическим кабинетом.
Седативные препараты, используемые для проведения стоматологических процедур, имеют мягкое воздействие на человеческий организм, обеспечивают максимальный комфорт во время процедур. Современные средства абсолютно безопасны, без риска здоровью, но, тем не менее, анестезиолог находится рядом и отслеживает основные показатели жизнедеятельности. При малейшем намёке на проблему, пациент выводится из медикаментозного сна без каких-либо последствий.
Зубная терапия пациента проходит максимально комфортно, больной не испытывает негатива, отсутствуют тревога и паника. Врач достигает поставленных целей за более короткие сроки, выполняя качественно все манипуляции.
Когда стоматологи рекомендуют седацию?
Показания к седации в стоматологии имеют множество факторов. Метод применяется к пациентам, которым запрещено применение анестезии, особенно в случаях сложного хирургического вмешательства, удаления или терапии нескольких зубов, установки протезов.
Специалисты рекомендуют проводить седацию в следующих случаях:
- в целях снижения болевого порога, чтобы снизить реакцию организма на болезненные ощущения;
- детям, когда сложно уговорить ребёнка немного потерпеть, посидеть в одном положении даже несколько минут, в подобной ситуации чаще всего используется закись азота;
- взрослым, при проведении длительных процедур сроком дольше 40 минут, любому человеку тяжело высидеть, а под действием седативных веществ, в полусне, время пролетает незаметно;
- воздействие закисью азота помогает избавиться от приступов тошноты.
Приятное, расслабляющее действие седативных препаратов справляется со стрессом не только у детей, но и у взрослых, многие отмечают, что их состояние после процедуры сравнимо с ощущениями после отпуска
Противопоказания у процедуры
Лечить или удалять зубы под седацией действительно комфортно, но всё же существуют противопоказания и для этой процедуры. Перечислим ситуации, когда стоматолог не станет погружать пациента в седативное состояние:
- При гайморите, стойкой заложенности носа (например, аллергическом рините в стадии обострения) и других респираторных недугах (ОРВИ, ОРЗ, грипп и др.), когда у клиента наблюдаются трудности со свободным поступлением воздуха в дыхательные пути – седация не проводится;
- Несоблюдение правил подготовки к процедуре – полный желудок, приём пищи и питья желательно прекратить за 6 ч до процедуры;
- Наличие инфекционных заболеваний (туберкулёз, гепатиты, ВИЧ и т д.);
- Тяжёлые поражения ЦНС, эпилепсия, черепно-мозговая травма в анамнезе;
- Кардиологические заболевания в стадии обострения;
- Аллергия на компоненты;
- Наркотическое или алкогольное опьянение;
- Детям до 3-х лет с низкой массой тела процедура противопоказана.
- Седацию также не делают беременным женщинам на ранних сроках (1-й триместр).
Виды седации зубов
Тем, кто никогда не погружался в состояние полусна в кресле стоматолога всегда интересно, чем делают седацию. Медиками используется два способа воздействия на пациентов, различающихся силой воздействия, расскажем об их отличительных признаках:
- Глубокая седация в стоматологии используется очень редко, только в особых случаях, когда нужно провести длительное и сложное хирургическое вмешательство. Во время процесса пациент находится в медикаментозной коме, сознание практически отключено: человек не слышит, внешняя реакция на раздражители отсутствует. Для погружения в глубокий сон чаще всего используется маска, которая позволит сохранить дыхание больному в случае ослабления диафрагмы, путём нагнетания воздуха;
- Поверхностная седация дарит пациентам и врачам одну из самых благоприятных форм взаимодействия, когда клиент полностью расслаблен, ничего не боится, отвечает на вопросы стоматолога, слушает и выполняет его просьбы. Подобный эффект обычно длится от 1 до 2-х часов, причём в памяти визитёра остаются лишь выборочные моменты.
Чтобы понять, как делают седацию в стоматологии, необходимо ознакомиться с основными способами введения препаратов:
Способы введения препаратов
Пероральный
- ЭКГ как один из результативных методов определения наличия или отсутствия сердечных патологий;
- анализ крови, общий и на биохимию, который покажет общее состояние организма;
- стандартные анализы на СПИД, ВИЧ, Гепатиты, RW;
- предварительный осмотр профильного лечащего врача (при наличии хронических заболеваний);
- консультация анестезиолога по подбору типа седативного препарата, способа его введения и дозы, выявления наличия/отсутствия аллергических реакций на препараты.
При ингаляционном способе погружения в седативное состояние пациенту надевается маска (носовая), через которую подаётся смесь газов, кислорода и азота. Приятный сладковатый запах газа нравится пациентам, ЗАКС не раздражает нежные дыхательные пути, не вызывает аллергических реакций. С помощью закиси азота с кислородом быстро достигается состояние поверхностной (лёгкой) седации, буквально через 2-3 минуты. После прекращения вдыхания смеси газ быстро выводится из организма.
При инъекционном способе введения в седативное состояние действие препарата начинается через 20-30 секунд. Человек погружается в средний или глубокий медикаментозный сон, в зависимости от рассчитанной дозы препарата. Врач-анестезиолог добавляет или уменьшает дозу седативного вещества, исходя из надобностей врача-стоматолога.
Пероральный способ и метод интраназальной дисперсии, забрызгивание спрея-анестетика (теми же – мидазоламом, дексмедетомидином) через нос вызывают седацию на достаточно короткий срок, действуют быстро, но и быстро отходит. Пациент во время манипуляций стоматолога находится в полусне, дышит сам, чувствительность притуплена, но имеется. Часто стоматологи используют местную анестезию, чтобы нейтрализовать болезненность в рабочей зоне.
Рассмотрим поэтапное применение ингаляционной седации для удаления зуба
- Диагностика. Хирург составляет чёткую картину клинического случая, в том числе с использованием рентген-диагностики, готовит план операции.
- Подготовка. Анестезиолог рассчитывает количество седативного вещества, надевает больному маску, через которую подаётся смесь газов. Клиент вдыхает, погружается в седативный сон. Стоматолог-хирург делает инъекцию в десну для обезболивания.
- Операция. Хирург удаляет больной зуб, в случае сложного удаления производит разрез десны. Зуб удаляется целиком или частями, после экстракции ткани десны сшиваются (при наличии разреза).
Видим, что сама процедура практически не отличается от стандартного удаления зуба без седации. Врач-стоматолог выполняет профессиональные действия по стандартному протоколу. Анестезиолог отслеживает показатели организма: частоту пульса, давление, дозировку препарата, возвращает пациента в адекватное состояние после окончания хирургического вмешательства. А вот пациент ощущает себя как после глубокого сна. Остаток дня характеризуется небольшой слабостью, сонливостью, на следующий день от них не останется и следа! При этом негатива и страха в душе от визита к стоматологу не обнаруживается, применение седации гарантирует спокойное, даже слегка позитивное настроение после неприятной стоматологической процедуры.
Отличия седации от других видов обезболивания
Люди, далёкие от медицины часто путают понятия – седация, анастезия и наркоз. Причина в том, что все эти методы применяются, когда пациента нужно подготовить к медицинской процедуре, сопровождаемой болью. Но способ воздействия на человеческий организм и эффекты у них разительно отличаются. И, хотя считается, что стоматология под седацией не убирает болевых ощущений, а лишь снижает болевой порог человека, метод получил широкое распространение. Он безопасен и эффективен, помогает пациентам стоматологических клиник пережить врачебные манипуляции максимально комфортно.
Седация существенно отличается от наркоза и имеет несколько положительных свойств:
- пациенту вводятся снотворные препараты с ограниченным периодом воздействия, они значительно отличаются по формуле от наркотических веществ, используемых при наркозе;
- выход из заторможенного состояния после прекращения седации составляет 30-40 минут, затем пациент становится адекватен и полностью готов к возвращению в реальную жизнь;
- уход за больным в стационаре не нужен;
- седация зубов в стоматологии имеет меньшее число противопоказаний к применению, чем тот же наркоз;
- позволяет провести большой объём работы за один визит;
- подходит и для несложных манипуляций, и для масштабного хирургического вмешательства, имплантации, сложных удалений и т.п.;
- угнетает рвотный рефлекс;
- гарантирует позитивное психоэмоциональное состояние.
Анестезия в стоматологии – это инъекция обезболивающего в десну, она может сопровождать седацию или выполняться отдельно. Её воздействие предполагает «заморозку» тканей десны вокруг больного зуба, чтобы максимально снизить их чувствительность. Местная анестезия никакого влияние на сознание пациента не оказывает, имеет кратковременное действие. При наркозе анестезию не делают.
Влияние седации на организм
Введение больного в медикаментозный сон регулирует его физиологическое, психическое и эмоциональное состояние, успокаивает и расслабляет. Контролируемое поведение пациента в кресле позволяет стоматологам повысить качество работы, а соответственно и результативность лечения. Глубокая седация в стоматологии незаменима при операциях по исправлению аномалий развития челюстно-лицевой системы, устранения и коррекции её дефектов. Активно погружение в сон используется при имплантации, лечении пульпитов, периоститов, периодонтитов, экстркации зубов. Вот, что значит седация в современной стоматологии!
Однако процедура потенциально несёт и некоторые проблемы. Мы уже знаем, что способы введения в седативное состояние, а также механизм их воздействия на человеческий организм у разных препаратов отличаются. Одними из частых проявлений в начале седации могут быть повышенная физическая активность, говорение, кашель. В этом случае анестезиолог снижает дозу.
Среди возможных осложнений при проведении процедуры могут быть скачки артериального давления, нарушение сердечного ритма, замедление/учащение дыхания, сбой в работе ЖКТ, тошнота (особенно при погрешностях в еде перед процедурой). Сразу после седативного состояния возможны головокружения, нарушение координации.
Обращение в клинику, в которой работают опытные специалисты – гарантированный вариант снизить риски до минимума!
Бояться седации не нужно, правильно подобранная смесь препарата способна помочь пациенту избежать стресса, получив при этом комплекс стоматологических услуг высокого класса. Современные подходы к проведению процедуры отличаются щадящим воздействием на человеческий организм и предназначены принести лишь пользу.
Безопасна ли седация
Введение в состояние седации у стоматолога проводится под тщательным присмотром анестезиолога. Непосредственно перед началом лечения врач дополнительно взвешивает все «за» и «против», чтобы исключить возможные риски. Доза лекарства рассчитывается индивидуально, исходя из физиологических показателей конкретного пациента. Отклонения в работе дыхательной, сердечно-сосудистой систем во время процедуры будут замечены анестезиологом мгновенно, что станет сигналом к корректировке дозы или выходу пациента из состояния медикаментозного сна.
Седация относится к самым безопасным методам облегчения состояния клиентов во время неприятных и болезненных медицинских процедур. Создание комфортных условий для взрослых и детей, снижение стрессовой нагрузки дают возможность качественно выполнить плановое лечение и повысить его эффективность. Детская нервная система отличается повышенной лабильностью, малыши ярко и эмоционально ощущают боль, поэтому при необходимости серьёзных вмешательств им седация просто необходима.
Важно! Седация не вредна для детского организма. Нужно отметить, что при запросе на возможность проведения процедуры допуск получают до 97% маленьких пациентов! Не пропускают детей с патологиями почек, печени, геморрагическими диатезами, инфекционными заболеваниями. Для всех остальных активно используют этот прогрессивный и удобный способ расслабиться во время лечения зубов.
Заключение
Не только детям, но и взрослым порой сложно усадить себя в кресло стоматолога и открыть рот. Особенно это касается тех, у кого ранее был негативный опыт лечения, наблюдались эмоции, серьёзно травмирующие психику. Теперь всё позади, процедуру поможет спокойно перенести современное седативное сопровождение.
Плюсы седации:
- отсутствие стресса;
- мозг воспринимает все манипуляции стоматолога поверхностно, отсутствуют травматичные моменты и углубление в их переживание;
- плохих воспоминаний после визита не остаётся;
- после лечения клиент чувствует себя отдохнувшим;
- возвращение к нормальной жизни быстрое, в течение 30-40 минут, полноценная концентрация возвращается через сутки;
- получение целого комплекса услуг по высшему разряду.
Современная имплантация практически невозможна без погружения пациента в седативное состояние. Особенно это касается вариантов «Всё-на-4» / «Всё-на-6», когда требуется много времени на вживление искусственных корней, а их установка достаточно болезненная процедура. Сделать работу чисто, качественно и быстро помогает спокойное, расслабленное состояние пациента. Клиент отдыхает, а просыпаясь, любуется на свою новую, красивую улыбку в зеркале.
Побороть стоматофобию у взрослых, сделать визит к стоматологу для ребёнка необременительным для родителей призваны новые эффективные препараты. По наблюдениям практикующих врачей мало того, что лечение под седацией протекает спокойно, без нервов, так и восстановительный период проходит мягче. Видимо способность нашей психики воспроизводить те болевые ощущения, которые уже испытал человек намного сильнее реалий, а если воспоминания отсутствуют – процесс заживления идёт ровно и даже чуть быстрее, чем обычно.
Информация носит справочный характер. Перед лечением необходима консультация врача.
