Виды коронок на зубы: какие материалы существуют

1. Что такое коронка?
2. Показания к протезированию
3. Металлокерамические коронки
4. Металлические зубные коронки
5. Керамические коронки на зубы
6. Металлопластиковые коронки
7. Коронки из диоксида циркония
8. Пластмассовые зубные коронки
9. Какие коронки лучше для жевательных зубов?
10. Что лучше ставить на фронтальные зубы?
11. Что лучше ставить на имплант?
12. Ограничения к установке коронки
13. Альтернативы зубной коронке
14. Заключение

Что такое коронка?

Зубная коронка — это несъемный протез, изготовленный по принципу «колпачка». Независимо от вида коронок на зубы, все они выполняют одну задачу — эстетично заменить разрушенный элемент ряда или отсутствующий зуб (протез крепится на имплант).

Показания к протезированию

Прежде чем ответить, какие зубные коронки существуют и какие между ними отличия, обратимся к показаниям. Пациенту предложат поставить протез при следующих обстоятельствах:

• значительное разрушение коронковой части единицы (более чем на 50%) по причине запущенного кариозного процесса, патологической стираемости зубов, перелома, вывиха или клиновидного дефекта;
• дефект формы единицы, ее высоты или положения;
• потемнение эмалевого слоя при флюорозе, после проведенного стоматологического лечения (если не помогает процедура отбеливание);
• отсутствие жевательного или фронтального зуба (с предварительным проведением дентальной имплантации);
• необходимость создания опоры для частично съемных/несъемных ортопедических изделий.

Металлокерамические коронки

Отвечая на вопрос, какие виды зубных коронок используют в современной стоматологии, в первую очередь, следует упомянуть металлокерамические изделия.

Металлокерамика — один из наиболее востребованных материалов изготовления коронок, главным образом, за счет доступной цены. Металлокерамическая конструкция на зуб имеет металлический каркас и керамический поверхностный слой. База конструкции может быть изготовлена из стали, никеля. Более привлекательны на вид коронки с каркасом из драгоценных металлов. В альтернативных случаях под воздействием металла десневая ткань под зубом приобретает синюшный оттенок.

Из преимуществ металлокерамических коронок, помимо демократичной стоимости, справедливо будет выделить прочность и продолжительный срок службы протезов (до 15 лет).

В числе недостатков такого выбора — вероятность развития аллергии на недрагоценный металл и необходимость существенной обточки (депульпирования) опорного зуба накануне протезирования.

Металлические зубные коронки

Металлические зубные коронки применяются в современных клиниках редко. Для изготовления ортопедических конструкций такого рода используют металлические сплавы с никелем, хромом, а также золотом, серебром и пр. Металлические коронки прослужат долго, однако в эстетике они проигрывают всем другим типам коронок (заметны во рту).

В случае с металлом никогда нельзя исключать риск развития аллергии на металл, а также электрохимических реакций при наличии металлического протеза, для создания которого был использован другой сплав. Пациенты, которые носят коронки из металлического сплава, нередко жалуются на специфический привкус во рту.

Керамические коронки на зубы

Еще несколько лет назад для создания керамических коронок на зубы использовали исключительно стоматологический фарфор. Этот материал отличается повышенной хрупкостью при довольно неплохой эстетике.

Однако сегодня фарфоровые изделия постепенно вытесняются современными коронками из прочной керамики E-max. Материал буквально имитирует структуру естественного эмалевого слоя, поэтому готовая коронка Е-макс выглядит максимально естественно.

В стоматологической практике используют два вида E-max:

• PRESS — прессованная керамика. Чтобы изготовить протез из такого материала, в условиях специальной лаборатории под большим давлением и определенных температурных условиях на каркас изделия послойно наносят одноцветную массу из керамики. Усовершенствованная версия — конструкция E-max PRESS Multi с монолитной базой, которая уже обладает натуральной прозрачностью, имитирует внешний вид зубной единицы;
• CAD — изделие, изготавливаемое по современной технологии КАД/КАМ с применением автоматического фрезерного станка и заготовки из керамики. Для создания коронки пациенту предварительно делают трехмерный снимок челюстей. В сравнении с предыдущим вариантом, E-max CAD не столь прочная, имеет ограниченный оттеночный диапазон.

К преимуществам любых коронок E-max стоматологи уверенно относят: отличную эстетику, биологическую совместимость (не вызывают аллергии), необходимость небольшого препарирования при протезировании зубов, а также продолжительный срок использования (до 25 лет).

В числе недостатков такого выбора: сравнительно высокая цена, невозможность использования коронок при протяженных дефектах, а также бруксизме у пациента.

Металлопластиковые коронки

Говоря о том, какие бывают коронки по материалу, нельзя не упомянуть металлопластиковые конструкции. Они имеют металлический каркас, облицованный пластиковым покрытием. Такой протез традиционно используют в качестве временного решения для реставрации одной зубной единицы, реже — для замены трех элементов в составе зубного моста. Металлопластмассовые коронки бывают двух типов:

• литые — изготавливаются способом литья на базе персональных зубных слепков из кобальто-хромового сплава. Для создания базы протеза можно использовать и драгметаллы;
• штампованные — шаблонные ортопедические изделия, которые имеют стандартный каркас, покрываемый расплавленной пластмассой. Поскольку зуботехническая лаборатория всегда располагает подобными заготовками, изготавливают такой протез очень быстро. Однако штампованную коронку можно носить недолго: она не учитывает анатомические особенности зубочелюстной системы человека, часто не плотно прилегает к десневой ткани.

Из очевидных плюсов коронок из металлопластмассы стоматологи выделяют сравнительно небольшой вес, простоту установки, доступность и универсальность изделия. Однако эстетика конструкции оставляет желать лучшего — материал активно впитывает красители, поэтому со временем меняет цвет. Носить такие изделия можно не дольше 3-5 лет.

Коронки из диоксида циркония

Когда встает вопрос, коронки из каких материалов наиболее прочные и при этом эстетичные, выбор грамотного стоматолога приходится на циркониевые изделия.

Диоксид-циркония — это современный стоматологический материал, искусственно выращенный кристалл. Он прочный, биологически совместимый. На практике в протезировании используют три вида коронок из диоксида циркония:

• классическая — коронка, которая имеет циркониевую базу и керамическое напыление. Используется для установки в зоне улыбки. Если поставить такой протез в боковом отделе челюсти, не избежать сколов керамического слоя;
• монолитная — изделие, представляющее собой цельную непрозрачную конструкцию из циркония, без фарфорового напыления. Поверхность коронки окрашивают вручную. Изделие немного выделяется на фоне других зубов, поэтому показано к установке в боковых отделах челюсти;
• multi-layer (мульти-лэйер) — ортопедическая конструкция, вытачиваемая из циркониевой заготовки. Готовый блок состоит из нескольких слоев. Именно за счет его слоевой структуры обеспечивается максимально естественный внешний облик готового протеза.

Помимо прочности, высокого уровня эстетики, коронки из диоксида циркония отличаются износостойкостью (носятся до 20-25 лет), а также необходимостью в минимальной обточке протезированного зуба. Из недостатков такого выбора можно выделить лишь сравнительно высокую цену изделия.

Пластмассовые зубные коронки

Пластмассовые коронки на зубы — это не самый надежный вариант. Однако, если мы говорим о видах коронок на зубы и о том, какие из них лучше ставить при определенных клинических условиях, нельзя не упомянуть цельные пластиковые изделия.

Такого рода протезирование показано в ограниченных случаях:

• после обточки зубов под протез на время создания постоянного протеза. Пластиковые конструкции играют роль защитного колпачка для единиц;
• при выполнении дентальной имплантации в рамках одноэтапного/одномоментного протокола лечения. в этом случае облегченный адаптационный протез из пластика ставят в течение 72 часов после вживления импланта. Конструкцию меняют на постоянную сразу после полного приживления титанового корня (через 3-6 месяцев).

Если рассматривать пластиковые коронки исключительно как временный вариант, преимущества их очевидны. Они легкие, быстро изготавливаются, достаточно эстетичны и функциональны, имеют невысокую стоимостью.

Далее поговорим о том, какие материалы лучше выбрать, если нужны коронки на зубы для установки в боковых отделах челюсти или зоне улыбки.

Какие коронки лучше для жевательных зубов?

Жевательные элементы ряда наиболее подвержены нагрузке: они активно участвуют в процессе пережевывания пищи. Именно поэтому при подборе протеза для установки в боковых отделах челюсти основной упор делают на прочность материала и функциональность изделия. Эстетический параметр в таком случае отходит на второй план.

После первичного осмотра и анализа результатов диагностики врач-ортопед рассказывает пациенту, какие бывают материалы изготовления, если нужна коронка на жевательный зуб. При этом хороший стоматолог приводит оптимальные варианты протезов, делая упор на преимущества выбора:

• металлическая коронка — используется исключительно в боковых отделах челюсти. Такие изделия отличаются прочностью, не откалываются и не трескаются под нагрузкой, сопряжены с минимальным препарированием зубов. Если говорить о цельнолитых металлических коронках, то они менее эстетичны, способны вызвать аллергическую реакцию и устанавливаются только при сильно ограниченном бюджете;
• металлокерамическая коронка — самый ходовой вариант для протезирования зубов в боковых отделах челюсти. Такие изделия достаточно прочны, имеют демократичную цену. Однако классическая металлокерамика не самым лучшим образом сказывается на десне под зубом. Кроме того, если существенно надавить на протез, верхний край конструкции может отколоться. Нивелировать такие недостатки можно, установив коронку с «плечевой массой», о которой речь шла ранее. Однако за современный протез придется заплатить;
• керамическая коронка — при подборе коронки для установки в боковые отделы челюсти важно правильно подобрать разновидность керамики. Классическая коронка из диоксида циркония с керамическим слоем — это не лучший вариант: не исключено появление сколов. Надежнее будет поставить здесь коронку из стеклокерамики E-max. Материал биологически совместим, прочен и эстетичен. Однако стоит подготовиться к тому, что цена услуг стоматологии в этом случае будет достаточно высокой;
• циркониевая коронка — лучше отдать предпочтение монолитному циркониевому изделию. По цене такой вариант протезирования сопоставим со стеклокерамикой.

Что лучше ставить на фронтальные зубы?

Ответ на вопрос, какие бывают зубные коронки, которые предпочтительно ставить в передний отдел, довольно краткий.

Передние зубы (клыки и резцы) менее подвержены жевательной нагрузке, зато они заметны окружающим при улыбке и разговоре. В связи с этим при подборе протеза для этой области крайне важно учесть именно параметр эстетичности. Готовое изделие должно буквально имитировать облик натуральной эмали, не выделяться на фоне других элементов. Этим параметрам отвечают два типа описанных коронок:

• керамические E-max — предпочтительный вариант для протезирования в переднем отделе челюсти. E-max PRESS Multi дают возможность подобрать идеальный по прозрачности и цвету протез, который не подведет и в отношении прочности;
• циркониевые — монолитные изделия в зоне улыбки лучше не ставить: они смотрятся достаточно массивно и неестественно. Стоматологи-ортопеды советуют отдавать предпочтение коронкам с циркониевым каркасом и керамической облицовкой.

Если предстоит восстановить целостность одного зуба или поставить мостовидный протез не более чем на 3 элемента, можно выбрать изделие E-max. Если дефект более протяженный (на 3 и больше единиц) стоит поставить Multi-layer из циркония. Что касается металлокерамики, то на ее сторону становятся только при очень ограниченном бюджете. В некоторых клиниках советуют использовать металлокерамику с «плечевой массой». Такие коронки хоть и допустимы в зоне улыбки, по цене сопоставимы с безметалловой керамикой.

Что лучше ставить на имплант?

При протезировании на искусственных корнях используют два вида ортопедических изделий:

• временные коронки — такие конструкции фиксируют на титановый корень до момента полного восстановления костной ткани. В качестве подходящего временного протеза может выступать изделий из пластмассы или металлопластмассы;
• постоянные коронки — стоматологи советуют нагружать искусственный корень металлокерамической или безметалловой коронкой. Крепят их на цемент или специальный винт. Однако поскольку готовый протез не должен просвечивать через себя имплантат из титана, металлокерамику используют реже. Чаще на имплантат ставят циркониевые коронки. Не исключена и фиксация изделия из стеклокерамики.

Ограничения к установке коронки

Вне зависимости от видов материалов зубных коронок, существуют некоторые ограничения к подобного рода протезированию зубов:

• запущенная стадия пародонтита, пародонтоза;
• бруксизм (непроизвольное скрежетание зубами);
• хрупкость эмалевого слоя;
• несоответствующая локализация единицы;
• недостаточный размер коронкой части единицы;
• патология прикуса.

Иногда ограничением к протезированию коронкой, изготовленной из определенного материала, может стать возраст больного. В таком случае стоматолог предлагает пациенту альтернативный вариант решения проблемы.

Альтернативы зубной коронке

Если речь идет о протезировании зоны улыбки, коронку здесь может заменить винир (тонкая накладка на наружной поверхности единицы). Однако виниринг можно проводить только в том случае, если тыльная сторона зубов достаточно хорошо сохранилась.

Некоторые зубы можно восстановить с помощью современных пломбировочных материалов. Однако такое решение стоматолог предложит только в том случае, если зуб разрушен менее чем на 50%.

Если ориентироваться на отзывы специалистов и пациентов, прошедших процедуру протезирования коронками, оптимальным решением в большинстве клинических случаев становится все же установка зубной коронки. Протез не только предупреждает дальнейшее разрушение коронковой части элемента, но и восстанавливает эстетику, функциональность ряда. Дополнительный плюс такого подхода — возможность выбора из множества материалов и невысокая стоимость стоматологических услуг.

Заключение

Под зубной коронкой понимают вид ортопедического изделия, который прикрывает оставшуюся часть зуба по принципу «колпачка». Этот же тип изделий ставится и на вживленный имплант.

При выборе материала изготовления зубной коронки специалисты советуют опираться на три основных критерия: эстетичность, область фиксации и стоимость услуги. Если бюджет ограничен и речь идет о восстановлении ряда в зоне жевательных зубов можно обойтись металлокерамическим протезом. Этот вид изделий признан фаворитом в номинации «наилучшее соотношение цены и качества».

Если пациент не хочет экономить и намерен поставить протез, который не будет отличаться от настоящих зубов, стоит обратить внимание на изделия и стеклокерамики или поставить комбинированные циркониевые коронки.

Для любой зубной группы подойдут коронки E-max. Они не только прочные, но и эстетичные, правда, стоят дороже аналогов.

Что касается протезирования на имплантах, в этом деле крайне важно не игнорировать врачебное мнение. Установка коронки на имплантат требует учета множества клинических параметров, в том числе вида устанавливаемого титанового корня. Традиционно искусственный корень сразу прикрывают пластиковой коронкой, а затем нагружают металлокерамической, циркониевой или изделием Е-макс.

Накануне протезирования коронками важно пройти поэтапную диагностику, которая позволит не только исключить вероятные ограничения к установке конструкции, но и сделать правильный выбор в пользу определенной коронки.