Травмы зубов у детей: Ушибы, переломы, вывихи

1. Причины появления детских травм зубов
2. Классификация травм зубов у детей
3. Ушиб
4. Вывих
5. Перелом
6. Комбинированные травмы зубов
7. Реабилитация после травмы зубов у детей
8. Этапы лечения травм зубов у детей
9. Терапевтический прогноз
10. Вероятные осложнения детских травм
11. Профилактика зубных детских травм
12. Заключение

Причины появления детских травм зубов

Чаще травма молочного зуба возникает у малышей раннего возраста. Однако с проблемой сталкиваются и дети постарше, а также подростки. Приведем несколько основных причин травматизма, ранжируя их по возрасту пациентов:

• до 5 лет — непроизвольные падения или неадекватный уход за ребенком со стороны родителей (оставление в условиях потенциальной опасности, отсутствие безопасной среды для малыша дома);
• 5-10 лет — падения, занятия спортом, ДТП;
• 10-17 лет — ДТП, драки.

Группу риска по травматизму составляют дети, которые только учатся ходить, осваивают велосипед, скейт, ролики, занимающиеся в группах по футболу, хоккею, боксу и пр. В числе пациентов с травмами зубов оказываются и дети с нарушениями координации, больные с аномалиями прикуса (открытым или дистальным прикусом).

Классификация травм зубов у детей

Травмы зубов у детей имеют обширную классификацию. Первое, что берется в расчет при ранжировке травм — какой именно зуб травмирован. У маленького пациента может быть:

• травма коренного зуба — встречается у детей (подростков) с переменным или постоянным прикусом;
• травма молочного зуба — традиционно появляется в момент падения маленького ребенка или удара.

В зависимости от остроты патологического процесса также выделяют два вида травм:

• хроническая травма детских зубов — появляется в ответ на постоянное воздействие слабой по величине силы (рассасывание твердых продуктов, кусание ручки, карандаша и пр.);
• острая травма зубов у детей — возникает по причине единовременного сильного воздействия на зубную единицу. В зоне риска чаще оказываются передние элементы верхней челюсти.

Стоматологам удобно использовать более подробную классификацию травм, предложенную российским специалистом Чупрыниным. Она позволяет обозначить степень поражения зубных тканей и, соответственно, определить ход врачебных действий при оказании помощи пациенту.

Ушиб

Самый распространенный и легкий тип травмы. При ушибе твердые зубные ткани остаются целыми, элемент ряда не смещается. Самое неприятное последствие ушиба — это кровоизлияние в нерв, которое может вызвать довольно выраженный болевой синдром.

Ушиб молочного зуба у ребенка чаще проходит самостоятельно. Некоторое время пациент может жаловаться на небольшую боль в локальной зоне во время приема пищи или надавливании на единицу. Внешне зуб не кажется травмированным.

Ушиб постоянного зуба у ребенка требует пристального внимания со стороны родителей и врача, поскольку он вполне может сопровождаться незаметным глазу поражением пульпы. Чтобы исключить осложнение, помимо рентгена, врач проводит электродиагностику. Процедура помогает оценить кондицию пульповых тканей.

Помощь при ушибе зуба

Даже если внешне единица кажется абсолютно целой, при ушибе стоматологи советуют обеспечить зубу полный покой. Он заключается в соблюдении специальной диеты (в рационе пациента должны превалировать жидкие, мягкие продукты питания). Трогать, проверять, не расшатался ли травмированный зуб, нельзя.

Стоматолог может посчитать нужным выписать противовоспалительные препараты для приема внутрь или для местного применения. В рамках лечения могут использоваться специальные стоматологические ополаскиватели.

Вывих

Вывих зуба — травма, которая сопровождается частичной или полной потерей связи зубной единицы с лункой. При этом нерв в полости может остаться в целости и сохранности. На практике выделяют следующие виды вывихов молочных и постоянных зубов у ребенка:

1. неполный или частичный. Элемент меняет свое положение, шатается, пациенту больно кушать и даже просто смыкать ряды. С точки зрения клинической картины частичный вывих — это травма с надрывом периодонтальных тканей и выделением крови из-под десны;
2. полный. В таком случае зуб буквально выпадает из лунки, потому что удерживающие его волокна полностью разрываются;
3. вколоченный. Подобная травма возникает, если вертикально ударить по единице (режущему ее краю) — корень зуба частично входит в челюстную кость под ним. Элемент сразу становится более низким, болит при нажатии, десна припухает и кровоточит.

Чтобы поставить точный диагноз, врач направляет больного на рентгенографию, проводит оценку состояния нервно-сосудистого пучка.

Лечение при вывихе зуба

Если определяют вывих молочного зуба у ребенка, элемент удаляют. Исключением может стать только вколоченная форма, которая позволяет сохранить зубную единицу, пока не начнет расти постоянный зуб. Если травме подвергся коренной элемент, стоматолог позиционирует его на место и использует шину из проволоки или пломбировочного состава. Продолжительность ношения шины определяется в персональном порядке — зависит от того, насколько повреждены ткани, и возраста больного.

Перелом

Клиническая картина и характер оказываемой медицинской помощи определяется локализацией травмы и степенью поражения тканей:

1. скол эмали. Речь идет о наиболее распространенной травме переднего зуба у ребенка. У режущего края единицы практически нет подлежащего дентинного слоя, поэтому эмаль в этой области очень просто откалывается. Причиной становится высокая нагрузка. Кровь отсутствует, больной жалуется на повышенную чувствительность зубной единицы, небольшую болезненность;
2. перелом коронки. Коронковая часть зубной единицы может расколоться по краю или по центру. При травме пациент ощущает боль в ответ на контакт зуба с холодными или горячими продуктами, напитками. Острые края способны травмировать слизистую ротовой полости;
3. перелом зубного корня. Серьезная травма, которая проявляется в выраженной боли, отеке десны и расшатывании элемента. Перелом молочного зуба у ребенка встречается редко по причине особенности анатомии зубной единицы и альвеолярного отростка у маленьких детей. Чтобы не ошибиться в диагнозе, стоматолог отправляет больного на рентгенографию;

Лечение перелома

Сколы эмали можно восстановить посредством нанесения композита. Если отколота существенная часть зуба, стоматолог порекомендует установить коронку. В противном случае дальнейшего разрушения зубной единицы не избежать.

При переломе коронки зуба у детей может потребоваться фиксация штифта под коронкой. Реставрировать единицу композитом тоже можно, однако этот вариант нельзя назвать самым надежным.

Если перелом коренного зуба у ребенка сопровождается кровотечением, это говорит о травмировании пульпы. Предстоит эндодонтическое лечение. Если провести терапию в течение нескольких часов после травмы, спасти нерв и зуб вполне возможно. Чтобы минимизировать нагрузку на травмированный элемент, стоматолог слегка выводит его из прикуса (на время).

Когда речь идет о корневом переломе чаще всего доктор направляет пострадавшего на экстракцию элемента.

Ещё по теме:

Лечение зубов во сне детям

Комбинированные травмы зубов

Такой вид поражения сочетает признаки сразу нескольких видов травм. Например, могут комбинироваться вывихи и переломы зубов у детей. Симптоматика в таком случае соответствующая: видимые дефекты коронковой части, чувствительность, болезненность зубной единицы, подвижность элемента.

Принцип лечения при комбинированной травме подбирают, опираясь на особенности клинической картины. Если есть возможность, врач сохранит единицу (проведет шинирование, композитную реставрацию, протезирование или пломбирование корневых каналов). В противном случае зуб предстоит извлечь из лунки.

Реабилитация после травмы зубов у детей

Если речь идет о переломе коронковой части, сколах, восстановительный период, как таковой, отсутствует. Пациент может практически сразу вернуться к привычной для него жизни.

Когда у ребенка вывих или ушиб зуба, пациент нуждается в наблюдении. Кроме того, предстоит исключить нагрузку на травмированный элемент ряда даже в период ношения шины.

Этапы лечения травм зубов у детей

В общем и целом, лечение любой травмы зуба у ребенка можно условно разделить на три этапа:

• Обращение в медучреждение. Поскольку нередко зубы детей травмируются при довольно сомнительных обстоятельствах, иногда необходимо, чтобы пациента первично осмотрел специалист общей практики (любого медучреждения). Если отсутствуют повреждения мягких тканей, черепных костей, исключают сотрясение мозга, больного направляют к стоматологу.
• Оказание специализированной медпомощи. Детский стоматолог осматривает ребенка, собирает анамнез, проводит дополнительные диагностические процедуры (ЭОД, рентген и пр.). После постановки точного диагноза можно приступить к терапии.
• Врачебный контроль. С периодичностью 1 раз в 3-4 месяца родителям предстоит показывать ребенка стоматологу, чтобы предупредить или вовремя выявить осложнения. С диспансерного учета пациента можно снять, если постоянный зуб правильно и своевременно вырос, несмотря на травму «молочника». Если речь идет о травмировании коренного элемента, наблюдение ведут на протяжении года.

Терапевтический прогноз

Сколы эмалевого слоя и коронковые переломы крайне редко приводят к необходимости экстракции зубной единицы. Чаще всего элемент удается вылечить и сохранить.

Если сломался корень, прогноз неблагоприятный. В таком случае провести зубосохраняющие процедуры можно далеко не всегда. Чаще приходится все же удалять единицу.

Что касается ушибов и вывихов, они имеют благоприятный прогноз. Если соблюдать советы доктора, зуб удается сохранить. Важно лишь не игнорировать профилактические приемы у стоматолога.

Для гарантии благоприятного прогноза ребенка следует показать специалисту спустя 2-3 часа после травмы (не позднее). Успешно пролеченная зубная единица способна прослужить столько же, сколько и здоровый зуб.

Вероятные осложнения детских травм

Даже если детский зуб на вид кажется вполне здоровым, или от него откололся только небольшой кусочек, нельзя игнорировать произошедшее — следует как можно быстрее показать ребенка врачу.

Дело в том, что при травмировании, например, молочных зубов повреждению подвергаются и зачатки коренных под ними. Врачу на приеме предстоит удостовериться в том, что зачатки в порядке, признаки воспалительного процесса отсутствуют.

Не лишним будет осмотреть на предмет травмирования не только поврежденный зуб, но и соседние элементы. На них тоже могут быть трещины, сколы эмали. В таком случае лечению стоит подвергнуть и их, иначе единицы начнут стремительно разрушаться.

К числу осложнений после травмы зубной единицы у ребенка стоматологи относят:

• развитие посттравматического воспаления внутри единицы и в околозубных тканях (появление признаков пульпита, периодонтита, присоединение бактериальной инфекции, которая становится причиной развития периостита, формирования свища, флегмоны);
• изменение оттенка травмированной единицы. Эмаль меняет цвет, потому что погибает зубная пульпа, происходит кровоизлияние в полость зуба в момент его травмирования;
• появление посттравматической одонтогенной кисты на верхушке корня травмированного элемента;
• утрата зубной единицы. Последствие сложных и комбинированных травм, результат развития острого воспаления в зубе;
• изменение положения соседних элементов ряда, развитие патологий прикуса, нарушение эстетики и функциональности ряда. Такое возможно при отсутствии протезирования удаленной травмированной единицы (коренной);
• резорбция или рассасывание корневой системы травмированной единицы. Осложнение ведет к неминуемой утрате элемента.

Профилактика зубных детских травм

Чтобы избежать ушиба, вывиха, перелома, молочного или коренного зуба у ребенка раннего возраста, необходимо обеспечить ему безопасные условия пребывания или контролировать поведение малыша в опасной среде.

Дети с 7 лет и старше начинают активно играть дома и во дворе. Не лишним будет приобрести для ребенка защитную экипировку при катании на скейте, велосипеде, роликах. Стоит проконтролировать технику катания юного ученика и при необходимости помочь освоить новый навык. Выбор безопасных площадок для катания — еще одна реальная возможность обезопасить чадо от нежелательных травм.

Проследите за тем, чтобы ваш ребенок, который на постоянной основе занимается контактным видом спорта, футболом, хоккеем, плаванием, гимнастикой и пр., имел при себе и пользовался защитным шлемом, маской, индивидуальными средствами защиты (каппами). Родители ребенка должны иметь тесный контакт с тренером, чтобы контролировать ход занятий и иметь возможность оценить уровень безопасности детей во время тренировок.

Еще одна эффективная мера профилактики травматизма — это своевременное лечение патологий прикуса. Скорректировать ситуацию точно стоит при избыточном наклоне центральных резцов, большом расстоянии между фронтальными элементами ряда. Это играет важную роль, поскольку зубы, которые утрачивают между собой контакт, более подвержены травмированию.

Заключение

Травмы зубов у детей — популярная причина обращения родителей к детскому стоматологу. Они становятся следствием высокой активности малышей в период раннего развития, занятий спортом, ДТП, дворовых разборок и пр. К травмам зубов относят ушиб, вывих, переломы коронок, корней зубов.

Вне зависимости от вида травмы в течение первых 2-3 часов следует показаться врачу. В этом случае вероятность сохранения элемента и исключения посттравматических осложнений велика. Даже если видимых дефектов и жалоб от ребенка нет, игнорировать ситуацию не следует: это чревато потерей единицы. Утверждение справедливо как в отношении постоянных зубов, так и временных, травмирование которых может привести к повреждению зачатков коренных. Тактика лечения и его прогноз определяются особенностями клинического случая.