Синус лифтинг в стоматологии – что такое и зачем нужен

Что такое синус-лифтинг

Синус лифтинг – это операция по искусственному увеличению количества костной ткани в верхней челюсти под гайморовыми пазухами (синусами). Проводится перед установкой имплантов на месте утраченных боковых жевательных зубов (премоляры, моляры). Также процедура известна под названием аугментация синуса, субантральная аугментация или костная пластика (остеопластика).

Синус-лифтинг выполняется квалифицированным челюстно-лицевым хирургом. В ходе операции врач приподнимает дно гайморовой пазухи и заполняет образовавшееся пространство специальным материалом, который служит основой для роста собственной молодой кости в месте установки будущего импланта и полностью рассасывается в процессе заживления тканей.

В качестве трансплантата сегодня применяются костнозамещающие вещества животного происхождения и синтетический гранулат двухфазного фосфата кальция. В отдельных случаях врачи используют собственную кость пациента, взятую с нижней челюсти или подбородка.

Для чего прибегают к синус-лифтингу?

Данный тип операции проводится в случаях дефицита объема костной ткани, необходимого для надежной фиксации корневой части искусственного зуба. Технология считается в современной стоматологии «золотым стандартом» при выполнении имплантации на верхней челюсти и активно используется во всем мире на протяжении последних 30 лет.

Синус-лифтинг позволяет скорректировать толщину костной ткани, которая является недостаточной от природы или утратила изначальный объем вследствие различных факторов:

• атрофия тканей челюсти при длительном отсутствии зуба (более 6 месяцев);
• постоянное использование съемных или мостовидных протезов;
• нарушение распределения жевательной нагрузки при сильной скученности зубов;
• растворение кости при кистах, пародонтозе и других заболевания полости рта;
• возрастное снижение минерализации костных тканей;
• врожденное низкое расположение дна гайморовых пазух.

Можно ли делать синус лифтинг и имплантацию одновременно?

Одномоментное проведение остеопластики и установки искусственного зуба возможны только тогда, когда толщина сохранившихся у пациента костных тканей составляет 5 мм и больше. В остальных случаях сначала проводится синус-лифтинг, а имплантация выполняется отдельным этапом спустя 4-6 месяцев.

Методики проведения синус-лифтинга

Остеопластика на верхней челюсти выполняется двумя стандартными способами – закрытый и открытый. Выбор оптимальной методики определяется длиной устанавливаемого импланта и высотой тканей, которые нужно нарастить для его прочной фиксации в челюсти.

Чем отличается открытый синус лифтинг от закрытого?

Обе разновидности операции проводятся внутри ротовой полости под местной анестезией на основе предварительного анализа данных компьютерной томографии. При этом синус-лифтинг закрытого и открытого типа имеют множество различий.

Закрытая операция

Такой тип синус-лифтинга называют еще мягким (SOFT) или вертикальным. Выполняется непосредственно на месте установки будущего импланта и часто совмещается с фиксацией его корневой части. Применяется при незначительном дефиците костной ткани.

Операция проводится в такой последовательности:

• В нижней части альвеолярного гребня хирург рассекает десну и вертикально просверливает костные ткани, формируя доступ к гайморовым пазухам.
• Через созданное отверстие врач поднимает дно пазух, используя для этого ручной инструмент или специальный шарик-баллон.
• Сформированную на предыдущем этапе полость заполняют трансплантатом, который в будущем превратится в новую костную ткань.
• Если предусмотрена одномоментная установка импланта, врач помещает в созданное ложе титановый стержень и накручивает на него заглушки.
• На завершающем этапе проводится ушивание десны.

Открытая операция

Данный тип синус-лифтинга часто называют еще латеральным. Открытый метод предполагает выполнение операции через переднюю стенку десны. Обычно применяется в случаях сильной атрофии костных тканей, требующих их наращивания в больших объемах.

Операция открытого синус-лифтинга включает такие этапы:

• На внешней поверхности десны делают разрез и отслаивают лоскут мягких тканей.
• В кости просверливается отверстие и через него приподнимают дно гайморовой пазухи.
• Сформированный карман заполняется остеопластическим материалом.
• Отверстие в челюстной кости закрывается специальной защитной мембраной.
• Ранее срезанный лоскут десны возвращают на место и накладывают швы.

Приживление костного материала занимает 3-4 месяца, после чего выполняется установка зубного импланта. В редких случаях эта процедура может быть совмещена с наращивание кости.

Противопоказания

Синус-лифтинг не проводится при остром течении ЛОР-заболеваний (ОРВИ, грипп, синусит, ринит, простуда, пр.), при наличии болезней полости рта (кариес, стоматит, гингивит, другие), а также при обострении любых хронических состояний. В таких случаях операцию переносят на более благоприятный период, когда перечисленные факторы будут устранены.

Абсолютными противопоказаниями для синус-лифтинга являются:

• сердечная недостаточность и другие заболевания сердца;
• плохая свертываемость крови и тромбоз;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• онкологические заболевания, лучевая и химиотерапия;
• перенесенные инфаркты и инсульты;
• аутоиммунные заболевания, СПИД и ВИЧ;
• замедленная регенерация тканей;
• гормональные нарушения;
• психические расстройства;
• беременность и период лактации;
• курение и алкоголизм.

Риски процедуры синус-лифтинга

Как и другие хирургические операции, костная пластика на верхней челюсти может вызывать различные осложнения. Если в течение 2-7 дней после синус-лифтинга идет кровь из носа, наблюдается отек мягких тканей, имеются гематомы и выраженный болевой синдром, это считается вариантом нормы. Как правило, все симптомы полностью проходят к концу первой недели.

Бывают у синус-лифтинга и серьезные последствия. Наиболее распространенными осложнениям данной операции по статистике являются:

• перфорация или разрыв оболочки гайморовой пазухи;
• инфицирование тканей в области проведения операции;
• неконтролируемые кровотечения из носа или рта;
• увеличение подвижности или полное выпадение импланта;
• продавливание установленного титанового стержня вглубь пазухи;
• быстрое рассасывание или отторжение костного материала.

Что нельзя делать после проведения синус-лифтинга?

Эффективность и скорость приживления костного материала во многом зависит от правильной реабилитации. После проведения операции пациенту нужно строго соблюдать все предписанные врачом ограничения и рекомендации по приему медикаментов (анальгетики, антибиотики, антигистаминные средства).

Чтобы избежать осложнений и ускорить восстановление тканей, после синус-лифтинга нельзя летать, поскольку на высоте возникает сильный перепад давления в гайморовых пазухах. Также пациентам не стоит делать некоторые другие вещи:

• Использовать жесткую зубную щетку.
• Употреблять слишком твердую, холодную или горячую пищу.
• Жевать пищу прооперированной стороной.
• Пить через трубочку.
• Заниматься активными физическими нагрузками.
• Курить и употреблять алкоголь.
• Посещать бассейн или сауну.
• Сморкаться (содержимое носа лучше вытереть салфеткой).

Срок реабилитации зависит от метода выполнения синус-лифтинга и индивидуальных особенностей организма. При закрытой подсадке костного материала полное восстановление в среднем длится около 3-5 месяцев. Реабилитация после открытой операции может занять более полугода.

Можно ли обойтись без синус-лифтинга?

Самый эффективный способ избежать остеопластики на верхней челюсти – не откладывать надолго установку импланта после удаления зуба. Это позволит избежать атрофии костной ткани и сохранить ее в объеме, достаточном для прочной и долговечной фиксации корневого стержня.

В качестве альтернативы синус-лифтингу врач-стоматолог может предложить другие методы имплантации. Например, базальный или с немедленной нагрузкой. В таких случаях крепление конструкции импланта осуществляется с обходом участков, где имеется атрофия кости.

Еще один вариант обойтись без синус-лифтинга – использовать импланты нестандартных размеров (тонкие, короткие). Но в этом случае возникает высокий риск слома конструкции под жевательными нагрузками, что потребует повторного обращения в стоматологическую клинику.

Чтобы правильно выбрать оптимальный метод проведения синус-лифтинга и установки импланта, предлагаем предварительно проконсультироваться с квалифицированным врачом-стоматологом. Опытный имплантолог всегда сможет предложить способ восстановления зубного ряда, который позволит получить отличный результат с минимальными рисками и потерями времени.