Дентальная имплантация является наиболее эффективным методом восстановления утраченных зубов в современной стоматологии. Однако чтобы зафиксировать корневую часть титановой конструкции, в месте ее установки должен быть достаточной объем костной ткани – толщиной не менее 10 мм. В противном случае перед установкой импланта придется проводить ее наращивание.
Синус лифтинг – это операция по искусственному увеличению количества костной ткани в верхней челюсти под гайморовыми пазухами (синусами). Проводится перед установкой имплантов на месте утраченных боковых жевательных зубов (премоляры, моляры). Также процедура известна под названием аугментация синуса, субантральная аугментация или костная пластика (остеопластика).
Синус-лифтинг выполняется квалифицированным челюстно-лицевым хирургом. В ходе операции врач приподнимает дно гайморовой пазухи и заполняет образовавшееся пространство специальным материалом, который служит основой для роста собственной молодой кости в месте установки будущего импланта и полностью рассасывается в процессе заживления тканей.
В качестве трансплантата сегодня применяются костнозамещающие вещества животного происхождения и синтетический гранулат двухфазного фосфата кальция. В отдельных случаях врачи используют собственную кость пациента, взятую с нижней челюсти или подбородка.
Данный тип операции проводится в случаях дефицита объема костной ткани, необходимого для надежной фиксации корневой части искусственного зуба. Технология считается в современной стоматологии «золотым стандартом» при выполнении имплантации на верхней челюсти и активно используется во всем мире на протяжении последних 30 лет.
Синус-лифтинг позволяет скорректировать толщину костной ткани, которая является недостаточной от природы или утратила изначальный объем вследствие различных факторов:
Одномоментное проведение остеопластики и установки искусственного зуба возможны только тогда, когда толщина сохранившихся у пациента костных тканей составляет 5 мм и больше. В остальных случаях сначала проводится синус-лифтинг, а имплантация выполняется отдельным этапом спустя 4-6 месяцев.
Остеопластика на верхней челюсти выполняется двумя стандартными способами – закрытый и открытый. Выбор оптимальной методики определяется длиной устанавливаемого импланта и высотой тканей, которые нужно нарастить для его прочной фиксации в челюсти.
Обе разновидности операции проводятся внутри ротовой полости под местной анестезией на основе предварительного анализа данных компьютерной томографии. При этом синус-лифтинг закрытого и открытого типа имеют множество различий.
|
Закрытый синус-лифтинг |
Открытый синус-лифтинг |
Минимальная толщина остаточной кости у пациента |
более 5-6 мм |
4 мм и меньше |
Высота планируемого наращивания |
до 4 мм (включительно) |
до 6-8 мм |
Степень травматичности |
средняя |
высокая |
Доступ к гайморовой пазухе |
через лунку удаленного зуба |
через боковой разрез в десне |
Продолжительность операции |
около 30-45 минут |
более 1 часа |
Возможность одновременной установки импланта |
да |
редко |
Такой тип синус-лифтинга называют еще мягким (SOFT) или вертикальным. Выполняется непосредственно на месте установки будущего импланта и часто совмещается с фиксацией его корневой части. Применяется при незначительном дефиците костной ткани.
Операция проводится в такой последовательности:
Данный тип синус-лифтинга часто называют еще латеральным. Открытый метод предполагает выполнение операции через переднюю стенку десны. Обычно применяется в случаях сильной атрофии костных тканей, требующих их наращивания в больших объемах.
Операция открытого синус-лифтинга включает такие этапы:
Приживление костного материала занимает 3-4 месяца, после чего выполняется установка зубного импланта. В редких случаях эта процедура может быть совмещена с наращивание кости.
Синус-лифтинг не проводится при остром течении ЛОР-заболеваний (ОРВИ, грипп, синусит, ринит, простуда, пр.), при наличии болезней полости рта (кариес, стоматит, гингивит, другие), а также при обострении любых хронических состояний. В таких случаях операцию переносят на более благоприятный период, когда перечисленные факторы будут устранены.
Абсолютными противопоказаниями для синус-лифтинга являются:
Как и другие хирургические операции, костная пластика на верхней челюсти может вызывать различные осложнения. Если в течение 2-7 дней после синус-лифтинга идет кровь из носа, наблюдается отек мягких тканей, имеются гематомы и выраженный болевой синдром, это считается вариантом нормы. Как правило, все симптомы полностью проходят к концу первой недели.
Бывают у синус-лифтинга и серьезные последствия. Наиболее распространенными осложнениям данной операции по статистике являются:
Эффективность и скорость приживления костного материала во многом зависит от правильной реабилитации. После проведения операции пациенту нужно строго соблюдать все предписанные врачом ограничения и рекомендации по приему медикаментов (анальгетики, антибиотики, антигистаминные средства).
Чтобы избежать осложнений и ускорить восстановление тканей, после синус-лифтинга нельзя летать, поскольку на высоте возникает сильный перепад давления в гайморовых пазухах. Также пациентам не стоит делать некоторые другие вещи:
Срок реабилитации зависит от метода выполнения синус-лифтинга и индивидуальных особенностей организма. При закрытой подсадке костного материала полное восстановление в среднем длится около 3-5 месяцев. Реабилитация после открытой операции может занять более полугода.
Самый эффективный способ избежать остеопластики на верхней челюсти – не откладывать надолго установку импланта после удаления зуба. Это позволит избежать атрофии костной ткани и сохранить ее в объеме, достаточном для прочной и долговечной фиксации корневого стержня.
В качестве альтернативы синус-лифтингу врач-стоматолог может предложить другие методы имплантации. Например, базальный или с немедленной нагрузкой. В таких случаях крепление конструкции импланта осуществляется с обходом участков, где имеется атрофия кости.
Еще один вариант обойтись без синус-лифтинга – использовать импланты нестандартных размеров (тонкие, короткие). Но в этом случае возникает высокий риск слома конструкции под жевательными нагрузками, что потребует повторного обращения в стоматологическую клинику.
Чтобы правильно выбрать оптимальный метод проведения синус-лифтинга и установки импланта, предлагаем предварительно проконсультироваться с квалифицированным врачом-стоматологом. Опытный имплантолог всегда сможет предложить способ восстановления зубного ряда, который позволит получить отличный результат с минимальными рисками и потерями времени.