Пришеечный кариес - одно из самых коварных заболеваний в стоматологии. Он способен возникать в любом возрасте, поражает наиболее уязвимую часть зуба и быстро приводит к его разрушению. Эта болезнь легко маскируется под другие патологии и в короткие сроки распространяется на весь зубной ряд. Понимание природы возникновения и развития пришеечного кариеса позволит не только вовремя пройти лечение, но и поможет предотвратить ее появление в будущем.
Пришеечный кариес - это патологическое разрушение тканей зуба в области шейки, которая находится между коронкой и корнем. Обычно заболевание поражает передние резцы и клыки, но нередко распространяется и на жевательные моляры. Процесс начинается с деминерализации и растворения эмали продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, а затем приводит к образованию полостного дефекта с разрушением дентина и пульпы.
Отличительной чертой заболевания является высокая схожесть с некоторыми некариозными патологиями. Например, клиновидный дефект, флюороз и эрозия эмали. Из-за этого многие недооценивают его опасность. Кроме того, шейка зуба обычно прикрыта десной, благодаря чему на первых стадиях болезнь часто остается незамеченной.
Для пришеечного кариеса характерно и стремительное развитие. Прикорневая зона имеет очень тонкое эмалевое покрытие - всего 0,01 мм (на жевательной поверхности его толщина достигает 2 мм). Оно легко разрушается кариесогенными бактериями, после чего болезнь быстро переходит на дентин, в корневые каналы и сосудистый пучок (пульпу).
Характерной особенностью пришеечного кариеса является и выраженный болевой синдром, что обусловлено близким расположением очага патологии к пульповой камере. Также локализация у прикорневой зоны повышает вероятность быстрого развития осложнений.
Ключевую роль в развитии данного заболевания играют кариесогенные бактерии (Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis, Streptococcus mitis, другие), которые постоянно обитают в ротовой полости. Патогенные микроорганизмы выделяют ферменты, которые нарушают естественную структуру эмали, вследствие чего происходит вымывание минералов, размягчение и разрушение тканей. Однако для возникновения пришеечного кариеса нужны дополнительные факторы, которые ослабят защитное покрытие зубов и создадут благоприятные условия для размножения бактерий.
К косвенным причинам развития болезни относятся:
Большое значение для развития болезни имеет возраст. Пришеечный кариес часто возникает у детей до 2-3 лет, что связано со слабой минерализацией эмали. Также в группу риска входят пожилые люди. У таких пациентов, как правило, наблюдается естественная деминерализация зубов и снижение иммунитета. При этом нередко болезнь возникает и в возрасте 30-60 лет.
Дефицит кальция и других микроэлементов приводит к повышенной хрупкости твердых тканей зуба, благодаря чему бактериям легче проникнуть в глубокие слои. Недостаток витаминов D3, A, E и группы B способствует снижению как общего, так и местного иммунитета. В результате организм теряет способность сдерживать развитие бактерий, что создает благоприятные условия для возникновения заболевания.
Появление белых участков на зубах является первым признаком начала деминерализации эмали. Если не обратиться к стоматологу и ничего не предпринять, в ближайшее время на месте меловидных пятен или рядом с ними будет развиваться полноценный кариозный процесс.
Клиническая картина зависит от глубины поражения тканей и имеющихся сопутствующих заболеваний. Так, пришеечный кариес у детей часто развивается вместе с бутылочным, который возникает вследствие недостаточной гигиены рта и нарушения режима питания. У взрослых болезнь нередко сопровождается воспалением мягких тканей десны.
Распознать пришеечный кариес можно по таким внешним проявлениям:
Если патологический процесс доходит до пульповой камеры, возникает воспаление нервного пучка, которое сопровождается сильными пульсирующими болями.
Кариозное поражение прикорневой части зуба имеет разные проявления и сценарии развития. При этом пришеечный кариес клыка, резцов и жевательных моляров протекает поэтапно с характерными проявлениями на каждой отдельной стадии.
Современная стоматология делит заболевание на разные виды по широкому спектру параметров, что позволяет более точно оценить масштабы поражения и подобрать оптимальную схему лечения.
Критерий классификации | Тип пришеечного кариеса | Проявление заболевания |
Периодичность появления | Первичный | Появляется на ранее здоровом зубе, который не подвергался пломбированию. |
Рецидивный | Возникает в тканях, которые подвергались препарированию и лечению. | |
Уровень активности | Компенсированный | Процесс развивается медленно (до нескольких лет). |
Субкомпенсированный | Поражение глубоких тканей происходит в течение нескольких месяцев. | |
Декомпенсированный | Кариес развивается и распространяется стремительно - в течение 2-3 недель. | |
Локализация | Контактный (апроксимальный) | Представляет собой межзубный пришеечный кариес (дефект находится между зубами). |
Пришеечный (цервикальный) | Очаг находится у самой десны в области шейки, разделяющей коронку и корень зуба. | |
Циркулярный (кольцевой) | Дефект охватывает прикорневую зону по всей окружности. | |
Количество очагов | Единичный | Кариес имеет не более 1-3 очагов. |
Множественный | Количество дефектов достигает 10 шт. | |
Системный | В ротовой полости находится более 10 очагов. | |
Стадия развития | Начальный | Проявление первых признаков деминерализации твердых тканей зуба. |
Поверхностный | Пришеечный кариес эмали с разрушением твердого покрытия. | |
Средний | Кариес поражает эмалевый слой и охватывает часть дентина. | |
Глубокий | Поражение достигает глубоких слоев дентина, корневых каналов и пульпы. | |
Наличие осложнений | Неосложненный | Повреждены только зубные ткани. |
Осложненный | Кариозный процесс сопровождается периодонтитом или пульпитом. |
Пришеечный кариес прогрессирует постепенно. Одна стадия заболевания плавно переходит в другую с изменением глубины и площади поражения.
Стандартно стоматологи выделяют 5 основных этапов развития болезни:
Получение квалифицированной помощи в стоматологической клинике позволит быстро избавиться от дискомфорта и болевых ощущений, предотвратить системное распространение патологии, а также снизить вероятность появления осложнений. Кроме того, в запущенной форме пришеечный кариес неизбежно приводит к сильному разрушению и даже полной потере зуба. Своевременное лечение позволит сэкономить на дорогостоящей имплантации или протезировании.
Бездействие при развитии данного заболевания несет множество рисков. Агрессивное развитие и быстрое распространение делает пришеечный кариес весьма опасным заболеванием. Пациенту грозит не только утрата зуба, но и появление серьезных осложнений. Игнорирование первых признаков появления патологии приведет к длительному лечению сопутствующих заболеваний.
При отсутствии лечения патологический процесс быстро проникает в глубокие структуры зуба и распространяется на близлежащие ткани челюсти. В результате появляются тяжелые осложнения, в числе которых:
Патология легко определяется при визуальном осмотре зубов даже в домашних условиях. Особенно если зуб имеет выраженные повреждения. Однако для постановки точного диагноза нужно пройти полноценное обследование в стоматологической клинике. Только так можно отличить пришеечный кариес от схожих патологий и определить степень развития заболевания.
На первом этапе стоматолог проводит осмотр ротовой полости и выполняет сбор анамнеза. Особое внимание уделяется наличию у пациента эндокринных и других хронических заболеваний, которые косвенно способствуют развитию пришеечного кариеса.
Для постановки точного диагноза назначаются различные исследования:
Если по каким-либо причинам определить локализацию и глубину очага невозможно, проводится фиссуротомия. Данная процедура подразумевает диагностическое препарирование зубных тканей, позволяющее стоматологу оценить масштаб повреждения методом визуального осмотра.
Данные патологии имеют большое внешнее сходство, однако различаются течением и требуют разных подходов в лечении. Клиновидный дефект, как и пришеечный кариес, так же располагается в прикорневой зоне зуба. При этом он имеет ряд важных отличий:
Пришеечный кариес отличается от клиновидного дефекта тем, что имеет бактериальную природу и быстро развивается. К тому же он приводит к разрушению эмали и появлению темных пятен.
Устранить дефект можно при любой степени поражения тканей и масштабе распространенности патологии. Причем современные методы лечения пришеечного кариеса зубов позволяют не только полностью восстановить их исходную эстетику и функциональность. Они останавливают процесс, что позволяет избежать рецидива в будущем.
Для устранения дефекта применяются различные технологии. Чтобы определить, как лечить пришеечный кариес более эффективно, стоматолог обязательно учитывает стадию его развития:
Восстановление зуба при обеих патологиях проходит по одинаковой технологии. Однако в случае с пришеечным кариесом, этот процесс получается более сложным и трудоемким. Данная особенность обусловлена такими факторами:
Самостоятельное устранение пришеечного кариеса невозможно. Народные советы о том, как избавиться от дефекта в домашних условиях, являются неэффективными. Отвары и примочки в лучшем случае помогут купировать боль и уменьшить воспаление. Неграмотное применение фторирующих и реминерализирующих средств может лишь усугубить состояние зубов.
Нередко пациенты жалуются, что после полного восстановления зуба, избавиться от болезненных ощущений так и не удалость. Наличие реакции на воздействие каких-либо раздражителей после лечение свидетельствуют о том, что пломбирование выполнено с нарушением стандартов и герметичность зубной поверхности нарушена.
В норме болезненность постепенно стихает в течение 2-3 дней. Если она нарастает и сопровождается общим недомоганием, нужно срочно обратиться к стоматологу для повторного раскрытия полости и установки новой пломбы.
Чтобы избежать данного заболевания, достаточно соблюдать несколько простых правил. В первую очередь нужно стабилизировать течение эндокринных и других заболеваний, влияющий на минеральный состав зубной эмали. Также важно организовать правильный уход за зубами:
Важным условием профилактики пришеечного кариеса является регулярное посещение стоматолога. Рекомендованный минимум - раз в 4-6 месяцев. Профилактический осмотр поможет своевременно выявить и устранить первые признаки деминерализации эмали, что позволит избежать полноценного развития пришеечного кариеса и его возможных осложнений.