Если плохо чистить зубы и часто баловать себя конфетами, обязательно разовьется кариес – эту информацию каждый из нас хорошо усвоил еще с детства. А вот о заболеваниях пародонта почему-то не принято говорить вслух. Хотя Всемирная Организация Здравоохранения утверждает: пародонтит присутствует у 80% населения земного шара. И если вам больше 30-ти, можно почти со 100-процентной вероятностью утверждать: болезнь уже начала свое разрушительное действие, но пока еще просто не заявила о себе.
Врага, а уж тем более такого грозного, нужно знать в лицо. Медицинские энциклопедии сообщают:
Простому обывателю такое определение, скорее всего, покажется непонятным. А потому, чтобы понять, насколько коварна эта болезнь зубов, стоит вспомнить и, что такое пародонт, и его строение.
Пародонт включает в себя:
Так вот пародонтит – это патологический процесс, который затрагивает все, без исключения, структуры пародонта. Начинаясь, как воспаление десен, со временем он охватывает соединительную ткань и альвеолярный отросток. Несложно догадаться, что на поздней стадии болезнь приводит к расшатыванию и выпадению зубов. А разрушение связочного аппарата и костного ложа делает невозможным и процесс протезирования.
В своем развитии заболевание последовательно проходит 2 стадии:
Если обратиться за помощью к стоматологу, можно добиться стадии стабилизации или ремиссии пародонтита. Это не полное излечение, а лишь стихание воспалительного процесса.
Очень часто пациенты путают пародонтит с более редким, но не менее коварным заболеванием – пародонтозом. И в том, и в том случае речь идет о патологиях пародонта – тканей, удерживающих зуб в кости. Но между этими двумя диагнозами существует огромная разница.
Начинающийся пародонтит практически незаметен для пациента. Зуд в деснах, незначительный дискомфорт во время жевания и неприятный запах изо рта мало кто считает веским поводом для обращения к стоматологу. Задумываться о необходимости лечения больные начинают позже: когда десны начинают кровоточить, болезненно реагировать на чистку зубов, воспаляться и отекать. Если на этой стадии не предпринять никаких действий, совсем скоро начнут расшатываться зубы. Запущенный пародонтит игнорировать уже невозможно. Для него характерны: повышенная температура тела, невозможность жевания из-за болезненности десен, смещение и выпадение зубов.
Стоматологи называют главным виновником возникновения пародонтита – бактериальный налет. Если не удалять его с поверхности зубов вовремя, со временем он отвердевает и превращается в зубной камень. Он в свою очередь способствует образованию щели между десной и зубом, которую принято называть пародонтальный или зубодесневой карман. В результате соблюдать гигиену рта становится все сложнее: остатки пищи забиваются в образовавшуюся щель, и провоцируют воспалительный процесс.
Заболевание может развиться и вследствие нехватки витаминов и микроэлементов. Так, недостаток кальция обязательно скажется на всей костной системе организма, а дефицит витамина С снижает прочность соединительной ткани. У взрослых людей пародонтит может стать расплатой за привычку жевать на одной стороне и нелюбовь к твердой пище: сырым овощам и фруктам – в идеале нагрузка на зубы должна быть равномерной, а десны нуждаются в ежедневной тренировке.
Пародонтит – заболевание коварное: оно никогда не излечивается самопроизвольно. А стоит лишь немного запустить процесс, и можно будет говорить уже не о полном излечении, а лишь о выходе в ремиссию. Поэтому при первых же симптомах воспаления десен, стоит выкроить несколько часов в своем плотном рабочем графике, и обратиться к опытному стоматологу.
Современная медицина вовсе не беспомощна перед недугом. В арсенале врачей – множество консервативных, аппаратных и хирургических методов лечения пародонтоза. Какой из них будет максимально эффективен в каждом конкретном случае, может определить только специалист.
Методик хирургического лечения пародонтита существует несколько. Все они направлены на то, чтобы остановить патологический процесс, ликвидировать зубодесневые каналы, и не допустить потери зубов пациентом.
Открытый кюретаж или лоскутная операция. Позволяет очистить самые глубокие пародонтальные карманы, и проводится под местной анестезией. Чтобы добраться до пораженных участков, врач надрезает и отслаивает десну. А затем ручными инструментами или с помощью ультразвуковых аппаратов проводит тщательную чистку. После нее полость карманов заполняется остеогенными препаратами, а на десну накладывается шов.
Гингивэктомия. Это операция по удалению лишнего края десны при чрезмерном ее разрастании. Ее цель – устранить зубодесневые карманы, чтобы предупредить распространение процесса с мягких тканей на связочный аппарат и костное ложе зуба. Проводится или под местным, или под общим наркозом.
Шинирование. Предполагает установку на внутренней поверхности зубов съемной или несъемной шины, задача которой – зафиксировать зубы в правильном положении, и предотвратить их смещение. Эта процедура позволяет сохранить зубы даже при запущенной форме пародонтита и сильном шатании.
Очень часто хирургическое лечение пародонтита дополняется или заменяется процедурой лазерного кюретажа. Это бескровный, малоинвазивный метод, который требует местного обезболивания лишь у пациентов с низким болевым порогом.
Во время процедуры врач наносит на десну гель-фотосенсибилизатор. Затем вводит световод аппарата глубоко в пораженный зубодесневой карман. Следующий шаг – активация геля тонким лучом лазера, который моментально коагулирует инфицированную ткань. Причем разрушению подлежит исключительно патогенная флора, на здоровые участки десны ни лазер, ни фотосенсибилизатор никакого воздействия не оказывают.
Результат лазерного лечения пародонтита – полная стерилизация зубодесневых карманов, на стенках которых сразу после процедуры образуется защитная фотокоагуляционная пленка. Она препятствует проникновению между десной и зубом болезнетворных бактерий, и способствует быстрому закрытию пародонтального кармана.
На начальном этапе развития пародонтита устранить воспаление десен можно, просто удалив зубной камень. Такая чистка зубов носит название скейлинг, и проводится при помощи ультразвуковых инструментов. Один из самых распространенных – аппарат «Вектор», разработка немецкой компании Durr Dental.
В отличие от традиционного скейлинга, «Вектор» справляется с отложениями безболезненно для пациента. Под большим давлением прибор подает на обрабатываемую область полирующую суспензию Fluid Polish, которая разрушает биопленку на поверхности зуба, не затрагивая при этом цемент корня, и не травмируя мягкие ткани. Такой деликатный подход позволяет не только сократить срок лечения пародонтоза, но и обойтись без применения антибиотиков.
Лечение пародонтита всегда носит комплексный характер. Но если хирургические методы показаны не всем и не всегда, и их все чаще заменяют аппаратные процедуры, то медикаментозная терапия – обязательный элемент лечения. Она включает в себя прием:
Практически во всех случаях лечить пародонтит стоматологи настаивают антибиотиками. Они могут быть местными, в виде мазей или гелей. Но чаще назначаются препараты широкого спектра действия: «Трихопола», «Доксициклина», «Метронидазола». Принимать их рекомендуют в форме таблеток, реже стоматолог может посоветовать делать уколы.
Укрепить десны и снять воспаление, особенно на начальной стадии заболевания, помогают методы, известные еще нашим бабушкам.
Самыми эффективными средствами для лечения десен считаются:
Пародонтит – заболевание, сильно ухудшающее эстетичность улыбки. Именно поэтому в стоматологии давно и успешно применяется хирургический способ восстановления десен – гингивопластика. С ее помощью можно изменить высоту десны, улучшить ее структурное состояние, восстановить атрофированные ткани или, наоборот, удалить излишек.
В остальных случаях после проведения противовоспалительных процедур и достижения стойкой ремиссии, можно смело заводить с лечащим врачом разговор о гингивопластике.
Чтобы подобрать эффективное лечение, стоматологу необходимо для начала определить, причины возникновения пародонтита и выявить характер течения заболевания. Поэтому классификация пародонтита представляет собой не столько научный интерес, сколько таит в себе возможность прогнозировать дальнейшее развитие ситуации, и подобрать те методы лечения, которые дадут наилучший результат.
Диагностировать тот или иной вид пародонтита можно по 3 признакам: степени тяжести, течению заболевания и локализации процесса.
Для определения тяжести заболевания стоматологи оценивают глубину зубодесневого кармана, подвижность зубов и степень рассасывания костной ткани:
Пародонтит тяжелой степени по статистике наблюдается у 15-20% людей в возрасте старше 35 лет.
Течение заболевания может быть острым и хроническим. Острая форма пародонтита встречается очень редко, и захватывает не всю ротовую полость, а небольшой участок десны. Возникает как результат травмирования мягких тканей в результате удара, неправильно установленной коронки, отколовшегося кусочка зуба.
Острый пародонтит развивается молниеносно и вызывает резкую боль, с которой пациент обычно спешит к стоматологу. Хронический процесс характеризуется волнообразным течением и охватом всей ротовой полости. Когда заболевание входит в стадию ремиссии, больной ошибочно полагает, что полностью излечился. Но через несколько месяцев все повторяется, и на этот раз признаки воспаления будут более выражены.
В зависимости от того, насколько обширную область захватил патологический процесс, выделяют пародонтит:
В первом случае заболевание проявляет себя лишь у одного или нескольких зубов. И стоматологи говорят об активизации факторов вторичного масштаба. Это значит, что спровоцировать развитие пародонтита могла некачественная пломба, попадание на десну мышьяковистой пасты или пломбировочного материала, неаккуратная установка протеза и даже травмирование десны зубной нитью.
При генерализованной форме пародонтита поражаются десны, соединительная и костная ткань сразу на двух зубных рядах. Это характерно для хронического течения заболевания, которое гораздо сложнее поддается лечению.
Главный диагностический метод при подозрении на пародонтоз – измерение глубины зазора между десной и зубом. У здорового человека он не превышает 1-2 миллиметров. Проводится процедура с помощью пародонтального зонда, тонкого инструмента с миллиметровыми насечками.
Если процесс генерализованный, врач измеряет пародонтальные карманы у каждого зуба, записывает полученные показатели и составляет пародонтограмму. В дальнейшем именно она позволит оценить эффективность лечения или, наоборот, вовремя обнаружить прогрессирование заболевания.
Важное значение для диагностики пародонтита имеет рентгенологическое обследование: панорамный снимок или послойное сканирование. Оно позволяет выявить убыль костной ткани и ее склеротические изменения.
В отсутствие лечения пародонтит вызывает как местные, так и общие осложнения, ведь пародонтальные карманы являются постоянным очагом инфекции. К местным осложнениям относится расшатывание и последующее выпадение зубов. К общим – развитие инфекционного эндокардита, атеросклероза, гастрита, энтероколита, ревматоидного артрита. Большую опасность пародонтит представляет для беременных женщин. У них недуг может привести к выкидышу и преждевременным родам.
Лучшая профилактика пародонтита – грамотный уход за ротовой полостью. Чистить зубы нужно не меньше 2 раз в день: перед завтраком и перед сном. Причем процедура должна занимать не меньше 3 минут, а основное движение при чистке: от корня к режущей кромке зуба. Не стоит игнорировать и зубные нити – флоссы. Они отлично очищают межзубные промежутки, и препятствуют развитию болезнетворных бактерий.