Нужно ли удалять зубы мудрости перед брекетами?

1. Что такое зубы мудрости и зачем они нужны?
2. Зачем удалять зубы мудрости?
3. Развеиваем сомнения связанные с удалением
4. Всегда ли удаляют восьмерки перед брекетами?
5. Увеличит ли удаление зубов перед установкой брекетов сроки лечения?
6. Когда необходимо удалять восьмерки?
7. В каких случаях можно сохранить зубы мудрости?
8. Что делать если зубы не прорезались?
9. Через сколько после удаления зуба можно ставить брекеты?
10. Что будет если не удалять зубы мудрости перед брекетами?
11. Как могут измениться пропорции лица?

Что такое зубы мудрости и зачем они нужны?

Зубы мудрости - третьи моляры в прикусе человека. В норме они начинают прорезываться в 17-18 лет, иногда позже, в ряде случаев не прорезываются вовсе. Со временем зубы мудрости утратили свою функцию - они мало участвуют в процессе жевания.

Кроме того, моляры часто причиняют человеку сильную боль. Особенную угрозу представляют ретинированные единицы, которые занимают в челюсти горизонтальное положение. "Восьмерки" больше остальных жевательных зубов подвержены кариесу, трудно поддаются лечению. Чтобы "застраховать" пациента от проблем, связанных с молярами, от них просто избавляются. В настоящем обзоре вы узнаете, удаляют ли зубы мудрости перед брекетами.

Зачем удалять зубы мудрости?

Многие пациенты, задаются вопросом, зачем удалять зубы мудрости перед брекетами и сомневаются в целесообразности процедуры. Основной причиной удаления 8 зубов становится риск возникновения воспалительного процесса и ряда зубочелюстных дефектов, которые могут быть вызваны следующими факторами:

• зубная единица растет в горизонтальном направлении, давит на соседние зубы. В таком случае есть риск травмирования связочного аппарата - моляры по соседству могут расшататься и выпасть;
• на челюсти крайне мало места. Размеры челюсти не соответствуют габаритам зубов в ряду - со временем у пациента развиваются аномалии прикуса;
• диагностирован кариес, пульпит. Зубы мудрости очень трудно лечить - чаще всего их проще удалить.

Развеиваем сомнения связанные с удалением

Большинство пациентов, сомневаются, надо ли удалять зубы мудрости перед брекетами, опираясь на собственные страхи, связанные с хирургической операцией:

• страх перед сложной процедурой. Особенный моляр действительно отличается необычным строением, может находится в зубной дуге, за ее пределами (дистопированный элемент) или остаться внутри челюсти (ретинированный зуб). Однако эффективные методы удаления зубов мудрости вне зависимости от их строения и локализации разработаны уже очень давно. Предварительная детальная диагностика позволяет стоматологу определить наиболее оптимальную методику удаления "восьмерки". Мировой опыт демонстрирует, что эффективность выполнения хирургической операции составляет 100%;
• боязнь ощущения беспомощности. Некоторые пациенты боятся своей невозможности контролировать процесс. Больные с чувствительной психикой чувствуют себя крайне обеспокоенными, находясь в неподвижной позе, с открытым ртом перед стоматологом. В таком случае специалисты советуют расслабиться, применив одну из дыхательных техник, и осознать, что предстоящий процесс будет полностью контролироваться высококвалифицированным хирургом, который знает, что делает. Чтобы нивелировать дискомфорт, можно рассказать доктору о своих ощущениях накануне процедуры и предварительно обсудить с ним предстоящее лечение;
• страх испытать сильную боль во время удаления. Во время процедуры пациент не чувствует боли, лишь небольшой дискомфорт. Современные анестезирующие препараты позволяют обратимо (на время процедуры) "отключить" способность человека чувствовать боль в определенной области. При этом ткани, которые не задействованы в операции, остаются чувствительными. Это значит, что больной будет ощущать касание рук хирурга, небольшое давление на ткани, но не более того. Если по каким-либо причинам пациенту противопоказана местная анестезия, удаление проводят под седацией или наркозом;
• страх необходимости какое-то время ходить с "дыркой". Современная стоматология предлагает пациентам замаскировать образовавшийся после удаления дефект ряда с помощью специальной накладки.

Всегда ли удаляют восьмерки перед брекетами?

Ответ на вопрос, обязательно ли удалять зубы мудрости перед брекетами в конкретном случае, можно дать только после детальной диагностики. В современной стоматологии существует тенденция сохранения зубов мудрости. Так, например, если на рентген-снимках подростковой челюсти заметны зачатки моляров, ни один стоматолог не может точно сказать, когда зубы мудрости начнут расти и доставят ли они в дальнейшем неприятности. Поэтому чаще всего "восьмерки" подросткам не удаляют.

Увеличит ли удаление зубов перед установкой брекетов сроки лечения?

Чаще всего, вопреки всеобщему мнению, удаление зубов мудрости накануне ортодонтического лечения на продливает сроки терапии, а наоборот, уменьшает их. Так, если у человека диагностирована скученность единиц, удаление ускорит процесс смещения зубов примерно на два месяца.

Когда необходимо удалять восьмерки?

Если врач без сомнения утверждает, что в конкретном случае перед брекетами нужно удалять зубы мудрости, скорее всего, мы имеем дело с такими стоматологическими заболеваниями, как:

• зубная киста. Речь идет о патологическом образовании, представляющем собою полость, возникающую внутри челюстной кости (вокруг верхушки корня зуба). Лечение кисты - это длительный процесс, который не оправдан в случае с "восьмеркой";
• остеомиелит и хронический периодонтит. Воспаление околозубных тканей при остром течении доставляет пациенту массу неприятностей, хронический недуг периодики обостряется, неся угрозу и для других зубных единиц в ряду. Чтобы избежать осложнений, врач принимает решение удалить зуб мудрости;
• поврежден зубной корень. Патология сопряжена с необходимостью проведения эндодонтического лечения, которое крайне трудно реализуемо в случае с "восьмерками";
• сильно расшатанный зуб. При подвижности элемента 3-4 степени, существенной атрофии костной ткани и поражении зубной пульпы спасти зуб не удастся.

В каких случаях можно сохранить зубы мудрости?

В некоторых клинических случаях не обязательно удалять зубы мудрости перед брекетами.

Если причиной скученности зубов или протрузии стала деформация челюсти, которая проявляется в уменьшении ее размеров, "восьмерки" не будут мешать использованию брекет-системы. В таком случае стоматолог-ортодонт рассматривает возможность спасения зубных единиц методом развития челюсти для освобождения должного пространства.

Далеко не всегда прибегают к удалению моляров при верхней прогнатии -выпячивании верхней челюсти. Если она нормальных размеров, проблема может быть вызвана патологией шейного отдела позвоночника. При таких обстоятельствах показана консультация остеопата. Доктор спланирует лечение, которое позволит вернуть шейным позвонкам их анатомически верное положение, нормализовав при этом локализацию челюсти. Если же последняя имеет несоответствующие размеры (слишком массивная), зубы все же придется удалить.

В некоторых клинических случаях решением проблемы может стать сепарация, о которой речь пойдет чуть ниже.

Можно ли не удалять зубы и исправить прикус брекетами?

Как уже было упомянуто ранее, брекеты можно поставить, не извлекая при этом зубы мудрости. В таких случаях проблему скученности можно перевести в проблему протрузии. Выровнявшиеся единицы после снятия ортодонтического аппарата (брекетов) со временем займут прежнее положение.

Что подразумевает сепарация?

Чтобы не удалять зуб мудрости перед брекетами можно произвести сепарацию. Эта гуманная процедура заключается в снятии тонкого эмалевого слоя с боковых поверхностей группы элементов. За счет такой предварительной манипуляции удается добиться увеличения межзубного пространства. Полученные миллиметры позволяют ортодонтической системе вытянуть ровную линию дуги. Лишаться здоровых зубов мудрости в таком случае не обязательно.

Сепарацию в современной стоматологии проводят одним из способов:

• механический - эмалевый слой шлифуют с помощью специального инструмента. Остается только отполировать острые края;
• физиологический - между элементами на время устанавливают вкладыши-клинья, которые играют роль распорок. Зубы расходятся естественным образом.

В любом случае процедура безболезненна. При механической обработке во время сепарации пациент может ощущать небольшой дискомфорт при касании диска (штрипса) десны. При условии повышенной чувствительности можно использовать обезболивающий гель или делать анестезирующий укол.

Что делать если зубы не прорезались?

Многие пациенты интересуются, удаляют ли зубы мудрости перед установкой брекетов, если единицы еще не прорезались. В этом случае важно определить, в каком положении располагается элемент на рентгеновском снимке. Чаще всего принимают решение наблюдать, поскольку операция удаления при аномальном расположении "восьмерки" относится к разряду сложных.

Через сколько после удаления зуба можно ставить брекеты?

Сроки установки ортодонтической системы после удаления моляра зависят от того, насколько хорошо прошла хирургическая манипуляция, иначе говоря, от специфики человеческого организма. Чаще всего предстоит подождать около двух недель, пока срастутся ткани. Врач ставит ортодонтический аппарат сразу после того, как человек начинает беспрепятственно и полностью открывать рот. В этому случае будут созданы все условия для благополучной установки брекетов.

Что будет если не удалять зубы мудрости перед брекетами?

В том, что врач не станет трогать "восьмерки" до установки системы, нет ничего страшного. Такой подход вполне оправдан. Важно лишь четко определить нужно ли удалять зубы мудрости перед беретами в конкретном клиническом случае и удостовериться в отсутствии рисков.

Решение принимается на основе диагностических данных на этапе подготовки к ортодонтическому лечению:

• если моляры не смотрятся проблемными, расположены вертикально, отсутствует выраженная скученность элементов ряда, единицы не слишком крупные - "восьмерки" можно не трогать и начать терапию без удаления;
• если природные размеры моляров внушительные, отмечается сильная скученность зубов в ряду, элементы расположены неправильно и способны навредить соседним единицам, врач примет решение удалить "восьмерки" или некоторые из них.

Врач должен предугадать не только ход терапии, но и то, как будет протекать ретенционный период. Особенно это важно при еще не прорезавшихся зубах, которые могут начать расти после установки системы.

Как могут измениться пропорции лица?

Результат лечения в отношении изменения пропорций лица зависит от того, как именно устанавливается система. Часто выпуклый профиль становится прямым. Изменению могут подвергнуться и отдельные части лица:

• щеки. Они могут слегка впасть после удаления "восьмерок". Почти всем пациентам нравится такой эффект;
• скулы. За счет перераспределения мышиной нагрузки скулы становятся более выраженными;
• нос. Если человек носит внешние системы сверху, после окончания лечения его нос становится немного вздернутым. Этот эффект может сохраниться и после снятия изделия;
• губы. При ношении системы губы могут приобрести небольшую припухлость;
• лицевой овал. Если челюсть сверху больше не выпячивается наружу, лицо становится более овальным, длинным. Если были проблемы с нижней челюстью (она выступала вперед), после окончания курса лицо человека становится не таким массивным, более круглым;
• подбородок. Он может чуть выдвинуться вперед и ли сместиться назад (в зависимости от патологии). В любом случае лицо приобретает правильный контур.

Стоит ли тянуть зуб мудрости на место изъятого первого или второго моляра (шестой или седьмой зуб)?

Если переместить моляр немного вперед, это всегда выльется в смещение элементов передней группы дистально. Если это необходимо, тогда такой подход оправдан. Однако смещение зуба мудрости вперед на одну единицу - это всегда непростая задача. Процедура повлечет за собой резорбцию корней многокорневого элемента и его наклон. Риск утратить функциональную устойчивость элемента очень большой.