Переждать период роста можно: в самом оптимистичном варианте активно зуб мудрости лезет пару месяцев. Если десневая ткань не слишком плотная, пациент будет испытывать дискомфорт, но на качестве жизни это слишком не отразится. Увы, гораздо чаще реализуется другой сценарий: зуб мудрости растет годами, а иногда и десятилетиями. Болевая волна длится 1-2 недели, после чего затихает на несколько месяцев, но обязательно возвращается снова.
По разным данным в мире ежегодно проводится от 3,5 до 10 миллионов операций по удалению восьмерок. И стоматологи старой гвардии до сих пор советуют не откладывать операцию, и удалять третьи моляры при возникновении малейшего дискомфорта. Вместе с тем в последние годы все чаще звучат голоса в пользу сохранения восьмерок. И аргумент врачей очень весомый: в зрелом возрасте именно третьи моляры могут стать опорой для протеза мостовидного типа, и было бы глупо удалять абсолютно здоровые зубы.
Абсолютными показаниями к удалению зуба мудрости являются:
А вот воспаление капюшона или перикоронит не всегда требует радикальных методов. Иногда хирургу будет достаточно просто срезать часть десны, помогая зубу прорезаться, чтобы третьи моляры больше никогда не побеспокоили пациента.
У каждого пациента свой опыт удаления восьмерки. Большинство лишь улыбается, вспоминая свои опасения перед операцией. Другие же вспоминают и то, насколько длительным было вмешательство, и то, как мучительно проходил реабилитационный период. Врачи же выделяют простое и сложное удаление зубов мудрости.
Простое удаление предстоит пациентам с уже прорезавшимся третьим моляром. В этом случае стоматолог может даже не настаивать на выполнении снимков. Он просто проведет анестезию и извлечет зуб из костной ткани при помощи щипцов или элеваторов.
Сложное удаление предполагает обязательное проведение рентгенограммы. Затем область хирургического вмешательства обезболивается и начинается операция. Хирург разрезает десну и извлекает либо зуб целиком, либо по частям, распиливая корни бормашиной.
Завершается операция чаще всего ушиванием лунки. Так восстановительный период пройдет быстрее, а риск осложнений существенно снизится. Через несколько дней пациент снова приходит в клинику, чтобы убедиться, что заживление идет по плану.
Стандарт современной стоматологической помощи – лечение без боли. И удаление зубов мудрости – не исключение! Забота о пациенте начинается с первых минут нахождения в кресле: место будущей инъекции врач сначала обработает лекарственным препаратом, который заглушит неприятные ощущения от прокола десны. И лишь затем приступит к введению анестетика. В качестве последнего сегодня используются средства на основе артикаина:
Их эффективность в несколько раз сильнее устаревшего Лидокаина или Новокаина. Передозировка при этом полностью исключена, благодаря использованию стоматологами специальных ампул – карпул, средства в которых строго дозированы.
При удалении зуба мудрости верхней челюсти обычно достаточно инфильтрационной анестезии, во время которой врач делает укол в проекцию вершины зубного корня. И, поскольку костная ткань здесь не такая плотная, как на нижней челюсти, большинство пациентов во время удаления зуба вообще не испытывают никаких неприятных ощущений.
Манипуляции на нижней челюсти требуют от стоматолога большей квалификации и владение методом проводниковой анестезии. Такое обезболивание при грамотном проведении надежно «замораживает» область операции, и делает вмешательство абсолютно комфортным для пациента.
Когда анестезия начнет отходить, в месте хирургического вмешательства появится тянуще-ноющая боль. Эффективно купировать ее помогут Кетанов, Найз, Нимулид-MD. В норме уже спустя 2-3 суток пациент сможет обходиться без обезболивающих препаратов. Если же в них сохраняется потребность, нужно обратиться к стоматологу, чтобы исключить возможные осложнения. Особенно должна насторожить нарастающая простреливающая боль. Этот симптом говорит о стремительном распространении инфекционного процесса.
Чтобы принять окончательное решение о сохранении либо удалении восьмерки, нужно ответить на 4 вопроса:
Если на все из них врач отвечает утвердительно, зуб мудрости лучше сохранить!
Так, побороться за третий моляр обязательно стоит, если 2 впереди стоящих зуба уже удалены или такая операция планируется в скором времени. В этом случае только зуб мудрости дарит надежду на несъемное протезирование.
При наличии антагониста удаление восьмерки повлечет за собой выдвижение парного зуба из челюсти. И впоследствии придется удалять и его. Причем ни кариес, ни пульпит не требуют срочной операции. Если каналы хорошо проходимы, и стоматолог может качественно установить пломбу, зуб мудрости можно сохранять.
В некоторых случаях удаление не просто не показано, а категорически запрещено. Так, операцию нельзя проводить:
Очень взвешенно нужно принимать решение об удалении зуба мудрости при расшатывании соседних моляров, так как в этом случае именно восьмерки могут стать основой для наложения шины.
Удаляют зубы мудрости либо по одному, либо по 2 с одной стороны: верхний и нижний. Извлечь сразу 4 восьмерки грамотный врач никогда не возьмется. Во-первых, это слишком большой стресс для организма. Во-вторых, анестезия с обеих сторон полностью отключит чувствительность языка, что может вызвать удушье и даже смерть.
Стандартная схема восстановления после удаления зуба мудрости выглядит так:
Чтобы ускорить выздоровление, очень важно в течение первых суток не удалить случайно или намеренно кровяной сгусток. Для этого не стоит пить горячие напитки и полоскать рот, чистить зубы рядом с открытой лункой и принимать пищу, требующую пережевывания.
Спустя сутки после операции нужно начать аккуратно промывать десну аптечными антисептиками, например, Хлоргексидином или теплой водой с солью. Чтобы снизить отек, спать первые дни стоит на высокой подушке.
Особое внимание необходимо уделить рациону. Так, карамель может застрять в зубах и повредить еще незажившую рану, крошки от чипсов, орехов и печенья будет трудно вымыть, а слишком горячие и пряные блюда вызовут острый приступ боли. Идеальная еда для раннего послеоперационного периода – яйца всмятку, мягкая лапша, протертые супы и пюре из овощей и фруктов.
Принято считать, что третьи моляры достались нам в качестве памяти о предках, которые были вынуждены питаться жесткими кореньями и сырым мясом. С развитием цивилизации изменилось не только наше меню, но и форма головы: задняя часть черепа стала шире, а челюсть, наоборот, уже. И теперь в большинстве случаев она способна вместить не 32 зуба, а всего 28. Со временем, предполагают ученые, зубы мудрости перестанут формироваться совсем, а сегодня нам пока приходиться иметь дело с этим бесполезным, но проблемным рудиментом.