Анестезия в современной стоматологии
Общая анестезия предполагает использование наркотических анестетиков, которые вводят в организм больного одним из способов:
Ингаляционно.
Лекарства в форме жидких анестетиков или наркотических газов поступают в организм пациента через легкие (больному надевают маску). Ингаляционный стоматологический наркоз может погрузить человека в седацию или состояние полного отключения сознания;Внутривенно.
В зависимости от дозы препарата внутривенная неингаляционная анестезия может также погрузить человека в полный наркоз или седацию. Такой метод существенно эффективнее ингаляционной седации, поскольку лекарственные средства точнее дозируются и вводятся прямо в вену.
Чаще всего в клинической практике применяют инфильтрационный он же инъекционный метод обезболивания, поскольку он позволяет “заморозить” локальную область на достаточно продолжительный срок. Кроме этого, анестетик в таком случае начинает действовать практически сразу и быстро выводится из организма.
В зависимости от проблемы, которую предстоит решить, стоматолог выбирают технику проведения местной анестезии:
- прямая - актуальная при лечении зубных каналов, десен и др.;
- непрямая - обычно используется при удалении зубов.
В первом случае доктор впрыскивает препарат непосредственно в мягкие ткани рабочей зоны - чувствительность теряет только ограниченный участок. Во втором - обезболивающее распределяется послойно (препарат распространяется по мере продвижения иглы). Непрямая анестезия дает возможность увеличить зону обезболивания.
При удалении зубов показано проведение внутриротовой инфильтрационной анестезии, при которой доктор обнаруживает переходную складку, отводя губу больного, и вводит иглу к надключичному отверстию. Внеротовая блокировка подглазничного нерва проводится иглой в направлении под углом 45 градусов, при надавливании на нижний край глазницы (пальцем нерабочей руки или инструментом).
В зависимости от зоны введения иглы инфильтрационная анестезия бывает внутрикостной (ставится в кость между зубными корнями), внутрисвязочной (в периодонтальное пространство), внутриканальной.
Как подобрать обезболивающее
Обезболивающее может быть назначено только при личном осмотре специалиста и после сдачи необходимых анализов. На базе полученных сведений доктор может сделать выбор в пользу одного из препаратов, исключив тем самым дальнейшие осложнения.
Особенного внимания анестезиолога заслуживают следующие группы пациентов:
- больные бронхиальной астмой (с высокой аллергенностью). Делают выбор в пользу препарата без консервантов, например, Ультракаин Д;
- лица с патологиями щитовидки и сахарным диабетом. Стоит выбирать лекарства без сосудосуживающих компонентов в составе. Можно предпочесть тот же Ультракаин Д, а также Мепивастезин или Скандонест;
- пациенты с серьезными патологиями сердца и повышенным давлением. Если у человека диагностированы умеренная гипертоническая болезни или компенсированные заболевания сердца, ему подойдет анестетик, который содержит концентрацию адреналина 1:200000 (Ультракаин ДС). Если человек болеет выраженной гипертонической болезнью или у него в анамнезе декомпенсированные заболевания сердца, следует использовать средства без адреналина и эпинефрина (Ультракаин Д).
Для здорового человека можно использовать препараты с концентрацией адреналина в составе 1:100000 (Ультракаин ДС форте, Убистезин форте и прочие).
Выбор конкретного препарата зависит не только от общего состояния здоровья пациента, но и от характера планируемой манипуляции. На базе информации о составе, а также исходя из собственного опыта, стоматологи определяют, какой укол лучше сделать при удалении зуба (Убистезин, Септанест), при удалении нерва (Ультракаин Д-С) и пр.
При беременности и грудном вскармливании
Применение анестетиков при лечении беременной женщины нежелательно (допустимо только при крайней необходимости).
Кормление грудью – не противопоказание к анестезии. Современные технологии, позволяют применять препараты с меньшей концентрацией адреналина. Анестетики этой группы не проникают в грудное молоко - не вредят здоровью будущего ребенка и матери. Проверенный и точный перечень допустимых препаратов беременной или кормящей женщине может передать ее лечащий врач.