Любое вмешательство, которое сопряжено с болевыми ощущениями, должно проводиться под анестезией. В числе заболеваний, при лечении которых использование обезболивающего препарата обязательно:
Анестезию применяют также во время протезирования, проведения хирургических операций, в том числе имплантации.
В современной стоматологии применяют несколько обезболивающих методик, которые разнятся в зависимости от места проведения, длительности и эффективности.
Считать общий наркоз выходом в случаях, когда пациент боится лечения, неразумно. Речь идет о серьезной процедуре, для проведения которой должны быть определенные показания.
Традиционно к общей анестезии прибегают при проведении серьезной и длительной терапии - удалении нескольких зубов, проведении сложных хирургических манипуляций на челюсти. Поводом для отключения сознания больного может стать серьезная дентофобия, патологически повышенный рвотный рефлекс или болезнь, при котором человек не способен адекватно контактировать со стоматологом.
Общая анестезия предполагает использование наркотических анестетиков, которые вводят в организм больного одним из способов:
Плюсы и минусы
В ряде клинических случаев общая анестезия становится единственным возможным решением проблемы пациента. В этом состоит ее базовое преимущество. Однако по возможности, общего наркоза все-таки следует избегать: его влияние на многие органы достаточно токсичное. Этим объясняется довольно обширный список противопоказаний к наркозу и высокая вероятность развития осложнений.
Возможные осложнения
В числе вероятных последствий, которые могут возникнуть при общей анестезии:
Чтобы избежать осложнений, пациенту следует заранее пройти детальную диагностику и с помощью опытных специалистов выбрать наиболее подходящий тип анестезии.
При использовании местной анестезии пациент находится в полном сознании, чувствительность утрачивает только область проведения операции.
Чаще всего в клинической практике применяют инфильтрационный он же инъекционный метод обезболивания, поскольку он позволяет “заморозить” локальную область на достаточно продолжительный срок. Кроме этого, анестетик в таком случае начинает действовать практически сразу и быстро выводится из организма.
В зависимости от проблемы, которую предстоит решить, стоматолог выбирают технику проведения местной анестезии:
В первом случае доктор впрыскивает препарат непосредственно в мягкие ткани рабочей зоны - чувствительность теряет только ограниченный участок. Во втором - обезболивающее распределяется послойно (препарат распространяется по мере продвижения иглы). Непрямая анестезия дает возможность увеличить зону обезболивания.
При удалении зубов показано проведение внутриротовой инфильтрационной анестезии, при которой доктор обнаруживает переходную складку, отводя губу больного, и вводит иглу к надключичному отверстию. Внеротовая блокировка подглазничного нерва проводится иглой в направлении под углом 45 градусов, при надавливании на нижний край глазницы (пальцем нерабочей руки или инструментом).
В зависимости от зоны введения иглы инфильтрационная анестезия бывает внутрикостной (ставится в кость между зубными корнями), внутрисвязочной (в периодонтальное пространство), внутриканальной.
Речь идет о более сильной “заморозке”. При проводниковой анестезии блокируется тройничный нерв. Обезболивание действует 2 часа.Чтобы направить действие анестезии на вторую ветвь тройничного нерва, иглу проводят кпереди от крыловидного отростка к входу в крылонебную ямку, а для анестезии третьей ветви лекарство вводят позади крыловидного отростка к овальному отверстию.
Обычно проводниковая анестезия показана, если необходимо обширное вмешательство на нескольких коренных зубах и прилегающих мягких тканях.
Безинъекционная анестезия химическим методом предполагает поверхностное обезболивание с помощью геля или аэрозоля. Традиционно аппликационная анестезия используется в рамках начального обезболивания области инъекции. В ряде случаев ее оказывается достаточно для проведения несложного стоматологического лечения.
В клинической практике выделяют также физические методы безинъекционной анестезии:
Плюсы и минусы
Из преимуществ использования различных методов местной анестезии в стоматологии можно уверенно выделить:
Местная анестезия лишена недостатков. Негативная реакция организма больного на современный обезболивающий препарат может быть вызвана только индивидуальной непереносимостью лекарства.
Возможные осложнения
Из вероятных осложнений после использования местной анестезии в стоматологии можно отметить симптомы аллергической реакции на препарат. В их числе локальный отек, покраснение, риноконъюнктивит, анафилактоидные реакции с артериальной гипотензией, головокружение, обморок и пр.
После местного наркоза в локальной зоне может появиться:
Осложнения при использовании местной анестезии - крайне редкое явление. Это самый безопасный вид обезболивания.
Для обезболивания в стоматологии применяют различные препараты. Самые распространенные из них:
Обезболивающее может быть назначено только при личном осмотре специалиста и после сдачи необходимых анализов. На базе полученных сведений доктор может сделать выбор в пользу одного из препаратов, исключив тем самым дальнейшие осложнения.
Особенного внимания анестезиолога заслуживают следующие группы пациентов:
Для здорового человека можно использовать препараты с концентрацией адреналина в составе 1:100000 (Ультракаин ДС форте, Убистезин форте и прочие).
Выбор конкретного препарата зависит не только от общего состояния здоровья пациента, но и от характера планируемой манипуляции. На базе информации о составе, а также исходя из собственного опыта, стоматологи определяют, какой укол лучше сделать при удалении зуба (Убистезин, Септанест), при удалении нерва (Ультракаин Д-С) и пр.
Одна из основных задач современного стоматолога - предотвратить возникновение дентофобии или избавить ребенка от страха, который уже успел сформироваться. Именно поэтому обезболиванию в детской стоматологии уделяют особенное внимание.
При лечении детей в возрасте до трех лет, а также пациентов с особенностями развития (аутизмом, синдромом Дауна и др.) единственным способом обезболить процесс нередко становится общая анестезия.
В большинстве случаев при лечении маленьких пациентов используют инфильтрационную, проводниковую и аппликационную анестезию. Место, куда делают укол, заранее «замораживают» и только потом вводят иглу.
Детский организм еще полностью не сформирован, поэтому при лечении детей применяют специальные препараты, в том числе лекарства с приятным вкусом. Самые безопасные из инъекционных препаратов для детей до 5-ти лет - Скандонест или Септанест. Для пациентов постарше можно использовать Ультракаин Д
Применение анестетиков при лечении беременной женщины нежелательно (допустимо только при крайней необходимости).
Кормление грудью – не противопоказание к анестезии. Современные технологии, позволяют применять препараты с меньшей концентрацией адреналина. Анестетики этой группы не проникают в грудное молоко - не вредят здоровью будущего ребенка и матери. Проверенный и точный перечень допустимых препаратов беременной или кормящей женщине может передать ее лечащий врач.
Несмотря на то, что точных сведений о влиянии болеутоляющих средств на изменение реакций человека нет, стоматолог в каждом клиническом случае должен индивидуально решить вопрос о возможности вождения пациентом автомобиля сразу после проведенных манипуляций.
Дозировка анестетика для взрослого определяется в зависимости от проблемы и соответствующей техники анестезии (инфильтрационная, проводниковая пр.). В числе прочих определяющих факторов – вид препарата (концентрация адреналина в составе), а также возраст и вес пациента. Точным расчетом объема анестезирующего препарата занимается анестезиолог.