Восстановление зуба вкладкой

1. Показания к применению лечения вкладками
2. Плюсы и минусы различных видов зубных вкладок
3. Виды культевых вкладок
4. Виды зубов и их состав
5. Преимущества керамических вкладок перед композитными пломбами
6. Вкладки и виниры — в чем разница?
7. Как проходит установка зубной вкладки?
8. Особенности изготовления зубных вкладок
9. Насколько долговечны зубные вкладки?
10. Параметры качества зубного протезирования вкладками
11. Особенности ухода после протезирования
12. Цена восстановления зуба под вкладку
13. Заключение

Показания к применению лечения вкладками

Восстановление зуба вкладкой рекомендовано в следующих клинических случаях:

• зубная единица разрушена более чем на 30-40%;
• нет возможности установить традиционную пломбу;
• необходимо укрепление опорного зуба под протез;
• диагностировано резкое истирание зубной эмали.

Плюсы и минусы различных видов зубных вкладок

Зубные вкладки принято классифицировать по конструкции, материалу и функциональному назначению. В зависимости от того, какую функцию выполняет вкладка, она бывает двух видов:

• окклюзионная — микропротез, который помогает восстановить жевательную поверхность разрушенного элемента ряда (аналогично обычно пломбе). Такие вкладки подбирают под цвет эмали, они плотно прилегают к зубной ткани и позволяют добиться максимальной эстетики результата лечения;
• культевая — микропротез, играющий роль опоры под протез при масштабном разрушении зубной единицы. Конструкция бывает цельной (цельнолитой) или разборной. Изделие состоит из двух элементов — штифта или корневой части и культи, которая применяется для крепления зубной коронки.

Восстановление зуба с помощью культевой вкладки предполагает использование однокорневого или многокорневого микропротеза. Последние традиционно разборного типа. Такая конструкция позволяет стоматологу быстрее и надежнее зафиксировать вкладку в корневом канале.

В зависимости от материала изготовления ортопедические изделия бывают следующих типов:

• металлические. Изделие отливают из металлического сплава в зуботехнической лаборатории. Конструкция прочная, но не привлекательная на вид. Материал обладает низкой адгезией по отношению к твердым зубным тканям (не плотно соединяется) и способен вызывать аллергию;
• металлокерамические. Изделия имеют металлическую основу и керамическое покрытие. Их преимущественные характеристики — прочность и сравнительно невысокая цена;
• керамические (E-max). Микропротез изготавливают с применением методики прессования керамики. Такая вкладка обладает непревзойденной эстетикой и хорошей прочностью. Чаще всего протезирование применяется при реставрации элементов переднего ряда;
• циркониевые. Для изготовления конструкций используют точное CAD/CAM-оборудование и специальный фрезеровальный станок, который из циркониевой заготовки автоматически вытачивает зубную вкладку. Биологически совместимый, эстетичный материал отличается повышенной прочностью, поэтому микропротезы из циркония смело используют в области жевательных зубов;
• циркониевые с фарфоровым покрытием. Особенная вкладка, которая имеет циркониевый каркас и керамическое покрытие. Микропротез не впитывает красители, не меняет своей формы в процессе эксплуатации. Применяется такой микропротез преимущественно в зоне улыбки во избежание откалывания керамического слоя;
• композитные. Мягкие зубные вкладки, которые заготавливают из синтетических составов. Готовое изделие не давит на корень, не приводит к повреждению зубных тканей. Цена такого варианта решения проблемы невелика. Однако по причине относительной прочности и устойчивости композита стоматологи советуют использовать такие вкладки исключительно в качестве временного решения.

Виды культевых вкладок

Индивидуальную классификацию имеют культевые вкладки, которые в зависимости от конструктивных особенностей бывают двух видов:

• литая культевая вкладка — монолитная конструкция, в которой оба элемента микропротеза представляют единую систему;
• разборная культевая вкладка — изделие, состоящее из внутрикорневого штифта и опорной площадки, которые представляют собой пару отдельных фрагментов.

Виды зубов и их состав

Анатомическое строение любого зуба предполагает условное разделение элемента на следующие фрагменты:

• корень — располагается глубоко в челюстной кости и прикрывается десневой тканью;
• шейка — располагается между зубным корнем и коронковой частью, оголяется при рецессии (опущении) десны;
• коронка — собственно, зуб или его коронковая часть. Она покрыта прочным эмалевым слоем и принимает на себя основную жевательную нагрузку.

Что касается классификации зубов, то условно они подразделяются на две группы:

• передние — включают 4 резца на верхней и на нижней челюсти, а также расположенные попарно клыки. Резцы помогают захватывать и откусывать продукты питания, а клыки фиксируют пищу.
• жевательные — включают премоляры (по 4 сверху и снизу) и моляры (большие коренные). Эти зубы полноценно выполняют функцию жевания. Максимальное их количество — 12 штук.

К протезированию передних зубов предъявляют высокие эстетические требования, поэтому в этой зоне стоматологи советуют применять безметалловые конструкции из керамики. Для протеза в области боковых зубов главное — прочность. По этой причине восстановление жевательного зуба вкладкой предполагает применение износостойких металлических, металлокерамических и циркониевых изделий.

Преимущества керамических вкладок перед композитными пломбами

Реставрацию зубов вкладками часто сравнивают с восстановлением коронковой части методом традиционного пломбирования. Выделим основные плюсы и минусы установки микропротеза.

Вкладки и виниры — в чем разница?

Сравнению имеет смысл также подвергать методики восстановления зуба вкладками и виниром. В таблице ниже представлены основные отличия современных способов реставрации.

Как проходит установка зубной вкладки?

1. Диагностика. На первичном приеме врач-ортопед выявляет показания к установке вкладки, исключает противопоказания к фиксации микропротеза.
2. Подготовка. Прежде чем провести протезирование, предстоит санировать полость рта. Пациенту проводят профессиональную стоматологическую чистку, затем вводят местную анестезию и удаляют пораженные ткани, старые пломбы, отколотые зубные стенки.
3. Изготовление зубной вкладки. После завершения подготовительного этапа врач снимает зубные оттиски и передает данные в зуботехническую лабораторию. На период изготовления микропротеза пациенту показана установка временной композитной пломбы, которая защитит препарированную зубную полость от внешних негативных факторов.
4. Примерка готовой конструкции. Ортопед проверяет вкладку на предмет соответствия размерам, оттенку, структуре зубных тканей. При необходимости конструкцию передают в лабораторию для подгонки.
5. Фиксация микропротеза. Временную пломбу удаляют, готовую вкладку крепят с помощью специального стоматологического цемента.

Особенности изготовления зубных вкладок

Такой тип микропротезов подготавливают в условиях зуботехнической лаборатории по персональным слепкам зуба и челюстей больного. Подход гарантирует максимальную точность параметров минипротеза, правильный контакт изделия с другими элементами ряда, предупреждая дальнейшее развитие нарушений прикуса. Технология изготовления конструкции определяется ее видом и используемым материалом.

Если речь идет о восстановлении зуба керамической вкладкой e-max, первично методом прессования изготавливают фарфоровый каркас, а затем на него послойно наносят керамику. Вкладки из металла отливают из сплава. Циркониевые изделия производятся по технологии СAD/СAM — с применением трехмерного компьютерного моделирования и фрезеровального станка. Композитные микропротезы производятся на базе гипсовой зубной модели и полимеризуются светом или методом нагревания.

Насколько долговечны зубные вкладки?

Срок службы конструкций зависит от материала их изготовления и особенностей ухода за полостью рта после протезирования. В стоматологии принято считать, что зубные вкладки имеет приблизительно такую ранжировку по сроку эксплуатации:

• композитная — 3-4 года;
• металлическая и металлокерамическая — не более 10 лет;
• циркониевая — до 15 лет;
• керамическая — 15-20 лет.

Параметры качества зубного протезирования вкладками

Первичный параметр определения качества установки микропротеза — степень прилегания конструкции к зубным тканям. Если во время фиксации изделия врач нарушил технологию или использовал некачественные материалы, на границе соприкосновения изделия с натуральными тканями могут появиться признаки вторичного кариеса. В таком случае не обойтись без извлечения конструкции и лечения.

Сама по себе вкладка не может стимулировать процесс разрушения зубных тканей. Чтобы исключить осложнение, важно не допускать нарушения показателя плотности прилегания изделия с заполнением полости композитным материалом. Он должен ровняться 0, 004 микронам. Для сохранения функциональности и эстетического параметра восстановления стоматологу предстоит следить и за тем, чтобы отсутствовали нависающие края реставрации.

При правильно проведенном протезировании у пациента не развивается повышенная чувствительность зубов. Особое внимание удаляют зубам-антагонистам. Они способны давать реакцию при развитии нарушений прикуса.

Если стали проявляться такие осложнения, как кариес, пульпит, периодонтит, вкладку придется вскрыть и провести терапию. В таком случае микропротез предстоит заменить новым.

Особенности ухода после протезирования

Установка вкладки не сопряжена с особенным уходом за полостью рта. В первые несколько дней после процедуры стоматологи рекомендуют не перегружать зуб — не кушать очень твердое. Чтобы продлить срок службы изделия, следует придерживаться нескольких простых рекомендаций:

• два раза в день чистить зубы, не забывать очищать от налета внутреннюю поверхность щек и язык;
• использовать зубную нить или ирригатор для удаления остатков пищи в труднодоступных местах;
• после каждого приема пищи использовать ополаскиватель или полоскать рот проточной водой;
• с периодичностью 1 раз в полгода посещать стоматолога для прохождения профилактического осмотра.

Цена восстановления зуба под вкладку

Затраты на лечение определяются объемом разрушенных тканей, выбранным материалом ортопедического изделия, качеством реставрируемых зубных единиц. Уточнить точную цену установки вкладки на зуб можно уже на первичной консультации стоматолога.

Заключение

Зубная вкладка — отличная альтернатива классическому пломбированию. Вариативность используемых материалов и технологий производства микропротезов дают возможность подобрать оптимальный вид вкладки для любого клинического случая.

Выбор конкретного изделия остается за врачом. На этапе диагностики стоматолог оценивает объем разрушенных твердых тканей, особенности организма, учитывая пожелания и финансовые возможности пациента, предлагает один или сразу несколько способов решения проблемы.