Травмы зубов у детей: Ушибы, переломы, вывихи

 Чаще травма молочного зуба возникает у малышей раннего возраста. Однако с проблемой сталкиваются и дети постарше, а также подростки. Приведем несколько основных причин травматизма, ранжируя их по возрасту пациентов:

• до 5 лет — непроизвольные падения или неадекватный уход за ребенком со стороны родителей (оставление в условиях потенциальной опасности, отсутствие безопасной среды для малыша дома);
• 5-10 лет — падения, занятия спортом, ДТП;
• 10-17 лет — ДТП, драки.

 Группу риска по травматизму составляют дети, которые только учатся ходить, осваивают велосипед, скейт, ролики, занимающиеся в группах по футболу, хоккею, боксу и пр. В числе пациентов с травмами зубов оказываются и дети с нарушениями координации, больные с аномалиями прикуса (открытым или дистальным прикусом).

 Самый распространенный и легкий тип травмы. При ушибе твердые зубные ткани остаются целыми, элемент ряда не смещается. Самое неприятное последствие ушиба — это кровоизлияние в нерв, которое может вызвать довольно выраженный болевой синдром.

 Ушиб молочного зуба у ребенка чаще проходит самостоятельно. Некоторое время пациент может жаловаться на небольшую боль в локальной зоне во время приема пищи или надавливании на единицу. Внешне зуб не кажется травмированным.

 Ушиб постоянного зуба у ребенка требует пристального внимания со стороны родителей и врача, поскольку он вполне может сопровождаться незаметным глазу поражением пульпы. Чтобы исключить осложнение, помимо рентгена, врач проводит электродиагностику. Процедура помогает оценить кондицию пульповых тканей.

 Вывих зуба — травма, которая сопровождается частичной или полной потерей связи зубной единицы с лункой. При этом нерв в полости может остаться в целости и сохранности. На практике выделяют следующие виды вывихов молочных и постоянных зубов у ребенка:

• неполный или частичный. Элемент меняет свое положение, шатается, пациенту больно кушать и даже просто смыкать ряды. С точки зрения клинической картины частичный вывих — это травма с надрывом периодонтальных тканей и выделением крови из-под десны;
• полный. В таком случае зуб буквально выпадает из лунки, потому что удерживающие его волокна полностью разрываются;
• вколоченный. Подобная травма возникает, если вертикально ударить по единице (режущему ее краю) — корень зуба частично входит в челюстную кость под ним. Элемент сразу становится более низким, болит при нажатии, десна припухает и кровоточит.

 Чтобы поставить точный диагноз, врач направляет больного на рентгенографию, проводит оценку состояния нервно-сосудистого пучка.

 Клиническая картина и характер оказываемой медицинской помощи определяется локализацией травмы и степенью поражения тканей:

• скол эмали. Речь идет о наиболее распространенной травме переднего зуба у ребенка. У режущего края единицы практически нет подлежащего дентинного слоя, поэтому эмаль в этой области очень просто откалывается. Причиной становится высокая нагрузка. Кровь отсутствует, больной жалуется на повышенную чувствительность зубной единицы, небольшую болезненность;
• перелом коронки. Коронковая часть зубной единицы может расколоться по краю или по центру. При травме пациент ощущает боль в ответ на контакт зуба с холодными или горячими продуктами, напитками. Острые края способны травмировать слизистую ротовой полости;
• перелом зубного корня. Серьезная травма, которая проявляется в выраженной боли, отеке десны и расшатывании элемента. Перелом молочного зуба у ребенка встречается редко по причине особенности анатомии зубной единицы и альвеолярного отростка у маленьких детей. Чтобы не ошибиться в диагнозе, стоматолог отправляет больного на рентгенографию;

 Даже если детский зуб на вид кажется вполне здоровым, или от него откололся только небольшой кусочек, нельзя игнорировать произошедшее — следует как можно быстрее показать ребенка врачу.

 Дело в том, что при травмировании, например, молочных зубов повреждению подвергаются и зачатки коренных под ними. Врачу на приеме предстоит удостовериться в том, что зачатки в порядке, признаки воспалительного процесса отсутствуют.

 Не лишним будет осмотреть на предмет травмирования не только поврежденный зуб, но и соседние элементы. На них тоже могут быть трещины, сколы эмали. В таком случае лечению стоит подвергнуть и их, иначе единицы начнут стремительно разрушаться.

К числу осложнений после травмы зубной единицы у ребенка стоматологи относят:

• развитие посттравматического воспаления внутри единицы и в околозубных тканях (появление признаков пульпита, периодонтита, присоединение бактериальной инфекции, которая становится причиной развития периостита, формирования свища, флегмоны);
• изменение оттенка травмированной единицы. Эмаль меняет цвет, потому что погибает зубная пульпа, происходит кровоизлияние в полость зуба в момент его травмирования;
• появление посттравматической одонтогенной кисты на верхушке корня травмированного элемента;
• утрата зубной единицы. Последствие сложных и комбинированных травм, результат развития острого воспаления в зубе;
• изменение положения соседних элементов ряда, развитие патологий прикуса, нарушение эстетики и функциональности ряда. Такое возможно при отсутствии протезирования удаленной травмированной единицы (коренной);
• резорбция или рассасывание корневой системы травмированной единицы. Осложнение ведет к неминуемой утрате элемента.